Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз — опухоль, характеризующаяся пролиферацией зрелых лимфоцитов, морфологически неотличимых от нормальных. В 95% случаев хронического лимфолейкоза опухолевые клетки имеют В-клеточный фенотип, в 5% — Т-клеточный.

Хронический лимфолейкоз составляет 30% всех лейкозов. В большинстве случаев заболевание развивается в пожилом возрасте, в 2 раза чаще у мужчин. У детей хронический лимфолейкоз не развивается.

Хронический лимфолейкоз причины

Причины хронического лимфолейкоза неизвестны; по всей видимости, существует наследственная предрасположенность к заболеванию. Связи с радиацией и другими мутагенными факторами не выявлено.

Хронический лимфолейкоз клиника

По течению различают развёрнутую (доброкачественную) стадию и терминальную (злокачественную), при которой процесс трансформируется в острый лейкоз или лимфому. Время начала болезни обычно определить не удаётся: пациенты считают себя здоровыми, изменения выявляются только в анализе крови.

Хронический лимфолейкоз анализ крови: небольшой, но постоянно нарастающий лимфоцитоз. На ранних этапах содержание лейкоцитов может быть нормальным, затем по мере увеличения количества лимфоцитов растёт и лейкоцитоз. При возрастании количества лейкоцитов в несколько раз обычно появляется и неспецифическая симптоматика — слабость, потливость, утомляемость. Характерный симптом хронического лимфолейкоза — увеличение лимфатических узлов. Часто отмечают увеличение размеров селезёнки, реже — печени. В анализе крови при хроническом лимфолейкозе наряду с большим количеством лимфоцитов, иногда пролимфоцитов, довольно часто можно обнаружить типичные для хронического лимфолейкоза тени Гумпрехта — разрушенные при приготовлении мазка ядра лимфоцитов. Абсолютное количество в крови нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов в течение многих лет в развёрнутой стадии болезни может оставаться нормальным.

Другие признаки хронического лимфолейкоза: в развёрнутой стадии болезни могут развиваться анемия, тромбоцитопения. Характерное для хронического лимфолейкоза угнетение иммунитета, что проявляется частыми инфекционными осложнениями (ангины, пневмонии), которые становятся самыми частыми причинами смерти больных. Довольно часто развиваются другие раковые заболевания (рак различной локализации). У небольшой части больных возможна трансформация хронического лимфолейкоза в злокачественную лимфому.

Хронический лимфолейкоз диагностика: диагноз ставят после пункции грудины и исследования мазков костного мозга, в котором выявляют диффузную или очаговую инфильтрацию лимфоцитами.

Хронический лимфолейкоз лечение

При хроническом лимфолейкозе химиотерапия наиболее эффективна. Применяют цитостатики в различных схемах в сочетании с глюкокортикоидами.
Хронический лимфолейкоз при 0 и 1 стадии позволяет прожить 10 лет и более, при 3 и 4 — 2—3 года; при 2 стадии прогноз промежуточный.

Волосатоклеточный лейкоз

Волосатоклеточный лейкоз — форма хронического лимфолейкоза, при которой лимфоциты имеют ряд характерных морфологических признаков: выросты цитоплазмы в виде ворсинок, гомогенное, иногда с нуклеолами ядро, напоминающее ядро бластной клетки. В большинстве случаев клетки волосатоклеточного лейкоза имеют В-клеточный тип строения. Волосатоклеточный лейкоз намного чаще возникает у мужчин. Характерны увеличение селезёнки, нередко значительное, отсутствие увеличения периферических лимфатических узлов, а также выраженная цитопения. Часто возникают инфекционные осложнения, некротические васкулиты и поражения костей.
Давно применяемый метод лечения волосатоклеточного лейкоза — спленэктомия, которая у многих пациентов позволяет значительно улучшить показатели периферической крови, снимает интоксикацию, улучшает качество жизни на длительное время. В последние годы всё более широкое применение получает интерферон альфа.



orake.ru - Раковые заболевания. Диагностика, лечение и профилактика раковых заболеваний
Карта