Comment l'hépatite A est-elle transmise?

1. Caractéristiques de l'agent pathogène
2. Modes de transmission
3. Voie navigable
4. Chemin alimentaire
5. Chemin de contact
6. Voie parentérale
7. Manière sexuelle
8. Autres voies de transmission
9. Groupes à risque
10. La vaccination

L'hépatite A (ou maladie de Botkin) est une maladie du foie de nature virale caractérisée par une inflammation des tissus et une nécrose des cellules hépatocytes. Cette pathologie appartient au groupe des infections intestinales, qui diffère de la plupart des autres lésions virales du foie. La transmission de l'hépatite A a donc ses propres caractéristiques.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Le virus de l'hépatite A est hautement résistant aux effets indésirables. Dans l'environnement, il peut rester viable pendant des semaines à la température ambiante, pendant des mois - dans la chambre frigorifique, et pendant des années - lorsqu'il gèle à -20 ° C. L'ébullition le tue seulement après 5 minutes. De nombreuses manières d'inactiver les infections utilisées dans la production alimentaire peuvent également être transmises par le virus sans subir de dommages.

Modes de transmission

Le taux de survie élevé de l'agent pathogène dans l'environnement détermine ses principales voies de transmission - eau et aliment (nourriture). Le mécanisme général de l'infection s'appelle fecal-oral.

Voie navigable

Le virus est excrété en grande quantité avec les excréments d’une personne atteinte d’hépatite. Une désinfection inadéquate des rejets peut, avec les eaux usées, pénétrer dans les eaux douces ou salées.

Boire de l'eau non bouillie et non chlorée est l'un des principaux moyens de contracter un virus. Cela peut se produire dans les pays et les régions dotés d'un système d'égout non développé ou manquant et d'un système d'approvisionnement en eau central. Il convient de noter que les habitants de ces régions souffrent souvent d’hépatite A pendant l’enfance et, à l’âge de 10 ans environ, qu’ils ont toujours une immunité persistante contre la réintroduction de l’agent pathogène.

Les légumes et les fruits crus, préalablement lavés avec de l’eau contenant un virus vivant, sont un autre type d’infection.

Chemin alimentaire

Une fois dans l'eau, le virus peut s'accumuler dans les corps des habitants des rivières et des mers - mollusques et poissons. De nombreux bivalves, moules, huîtres et autres molles à l’obtention de nourriture filtrent de grandes quantités d’eau, concentrant ainsi le virus dans leur corps. De la même manière, les branchies et les intestins des poissons sont infectés. Si les fruits de mer sont consommés crus ou ne sont pas transformés thermiquement, il existe un risque d'infection par le virus de l'hépatite A.

Si une personne infectée est associée à la cuisine (cuisinière ou femme au foyer) et ne respecte pas les règles d'hygiène personnelle, le risque d'infection est élevé si vous consommez des aliments qu'il a créés. Les entrées froides, les salades et les plats préparés à partir de produits préalablement décongelés à la température ambiante sont particulièrement dangereux.

La particularité de l'évolution de l'hépatite A réside dans le fait qu'au cours de la période initiale, une personne infectée peut avoir peu ou pas de douleur, tout en devenant la source de l'infection. De plus, il existe des formes gommées et anicteriques, ce qui rend difficile le diagnostic rapide et l'isolement du patient.

Chemin de contact

L'infection est possible par contact étroit avec une personne malade tout en violant les règles d'hygiène. Cela se produit le plus souvent lors de la prise en charge de patients dans des services infectieux (ou à domicile), ainsi que dans des maisons de retraite, lors de communications étroites dans des jardins d'enfants et des écoles, des collectifs de travailleurs ou d'armées. Le danger augmente s'il faut changer les couches (en cas d'incontinence dans l'urine et les selles du patient). Les possibilités d'infection sont tout d'abord le personnel des cliniques ou les membres de la famille en contact avec le patient, au deuxième tour, d'autres personnes ayant une communication quotidienne ou informelle avec lui.

Voie parentérale

La transmission du virus par le sang est théoriquement possible dans le cas d'une transfusion sanguine d'un donneur infecté par l'hépatite A et dans la période prodromique (lorsqu'il n'y a que des annonciateurs de la maladie). Le risque augmente si des médicaments (par exemple, le plasma sanguin) sont préparés et congelés dans le sang du patient.

Auparavant, cette voie avait une signification épidémiologique et conduisait parfois à l'infection de patients hémophiles recevant le facteur de coagulation sanguine à partir de plasma congelé. À l'heure actuelle, lorsqu'un contrôle répété et en plusieurs étapes du sang du donneur est utilisé, la probabilité d'infection par le virus de l'hépatite A n'est pas sérieusement prise en compte par voie parentérale.

La possibilité d'infection par les toxicomanes lors de l'utilisation d'une seringue commune n'a pas encore été clarifiée. Les rares cas décrits sont le plus souvent des variantes de l’infection par contact (avec les mains sales).

Manière sexuelle

Lors de rapports sexuels hétérosexuels normaux, le virus de l'hépatite A n'est pas transmis car il ne se trouve pas dans le sperme ni dans les sécrétions vaginales. Cependant, les rapports sexuels augmentent le risque de transmission habituelle fécale-orale de l'agent pathogène (en particulier les actes homosexuels entre hommes). L'hépatite A est-elle transmise par un baiser? Il existe des informations sur une faible concentration du virus dans la salive, mais ce mode de transmission n'a pas été confirmé. Dans tous les cas, vous ne devriez pas embrasser une personne atteinte d’hépatite jusqu’à sa guérison.

Autres voies de transmission

Des cas isolés d'infection d'un nouveau-né avec une mère malade ont été signalés, bien que, le plus probablement, il ne s'agisse pas d'une infection intra-utérine, mais de la transmission du virus après la naissance par la voie habituelle de contact.

Groupes à risque

Les populations suivantes sont les plus susceptibles d’être infectées par le virus de l’hépatite A:

• vivre dans des zones à forte prévalence du virus;
• se diriger vers des régions épidémiquement défavorables à l'hépatite A (pays d'Afrique, d'Asie centrale et du Sud-Est, certaines régions d'Amérique latine);
• le personnel médical des cliniques de maladies infectieuses;
• membres de la famille dans lesquels se trouve un patient atteint d'hépatite;
• les personnes qui ont un contact étroit avec le patient (y compris un contact sexuel);
• les hommes pratiquant des relations de même sexe;
• les personnes qui utilisent des drogues (sous n'importe quelle forme).

Il est recommandé à toutes les personnes à risque de subir un test de dépistage de l'hépatite A et de les immuniser activement en leur administrant un vaccin.

La vaccination

Le vaccin est constitué de particules pathogènes inactivées qui ont conservé leurs propriétés immunitaires. Le médicament est administré deux fois (avec un intervalle allant jusqu'à 1 an). Le niveau d'anticorps protecteur survient plusieurs jours après la vaccination et dure jusqu'à 10 ans.

Bien que la maladie causée par le virus soit relativement bénigne, entraîne généralement une guérison complète et ne forme quasiment pas de formes chroniques, il peut exister des complications telles qu'une insuffisance hépatique qui rend le traitement de la pathologie plus sérieux. Étant donné le mode de transmission de l'hépatite A, le respect des normes d'hygiène de base, le traitement thermique des aliments et l'utilisation d'une eau de boisson éprouvée sont essentiels pour prévenir les infections.