EVLA Лечение варикозного расширения вен - эндовенозная лазерная абляционная терапия

В зависимости от производителя лазера эндовенозная лазерная абляция выпускается под несколькими собственными названиями, например, EVLT, ELVes, VeinSeal. В этой статье мы используем общий термин EVLA для эндовенозной лазерной абляции, так как все различные типы лазерной абляции практически одинаковы.

Что такое EVLA?
EVLA - это новый метод лечения варикозного расширения вен без хирургического вмешательства. Вместо того, чтобы связывать и удалять аномальные вены, они нагреваются лазером. Тепло убивает стенки вен, и тело естественным образом поглощает мертвую ткань, а аномальные вены разрушаются. Это может быть сделано в простом процедурном кабинете, а не в операционной.

Подходят ли мои вены для EVLA?
Почти все пациенты с варикозным расширением вен подходят для ЭВЛА. Те немногие, кто не подходит (обычно те, у кого небольшие рецидивирующие вены после предыдущей операции), обычно могут лечиться только пенной склеротерапией.

Что включает в себя процедура?
Ультразвуковое сканирование выполняется, и подлежащие лечению вены помечаются ручкой. Вы лежите на диване, и ваша нога очищена и покрыта шторами. В зависимости от того, какие вены нужно лечить, вы можете быть на спине или спине. Все эти шаги ориентируются на ультразвуковое сканирование.

Эндовенозное средство внутри вены, поэтому следующее, что должен сделать врач, - это проникнуть в вену. Небольшое количество местного анестетика вводится в кожу над веной и в нее вводится игла. Провод проходит через иглу и вверх по вене. Игла извлекается, и катетер (тонкая пластиковая трубка) проходит по проводу, вверх по вене, и проволока удаляется.

Лазерное волокно направляется вверх по катетеру, поэтому его кончик лежит в самой высокой точке, которую нужно нагреть (обычно это складка в паху). Большое количество раствора местного анестетика затем вводится в вену через несколько маленьких уколов иглой. В качестве меры предосторожности весь персонал и пациент применяют лазерную безопасность. Затем лазер включается и опускается в вену в течение примерно 5 минут. Вы услышите предупреждающий зуммер и можете почувствовать запах или жжение, но не почувствуете никакой боли. Если вы лечите обе ноги, процесс повторяется на другой ноге. Лазер и катетер удаляются, а прокол иглы покрывается небольшой повязкой.

Процедура занимает около 20-30 минут на ногу. Вам также может быть назначена пенная склеротерапия или некоторые нарушения, и затем надевают компрессионный чулок.

Что происходит после лечения?
Вскоре после лечения вас отпустят домой. Желательно не ездить, а на общественном транспорте, ходить пешком или друг водит тебя. Вы должны будете носить чулки до двух недель, и вам будут даны инструкции о том, как мыться. Вы должны быть в состоянии сразу же вернуться к работе и заняться самыми обычными делами.

Вы не можете плавать или намочить ноги в период, когда вам советуют носить чулки. У большинства пациентов ощущается стягивание по всей длине обработанной вены, а некоторые испытывают боль в этой области примерно через 5 дней, но обычно это слабо. Нормальные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, обычно достаточны для его снятия.

Все ли лазеры одинаковы?
Большинство лазеров, используемых для EVLA, практически идентичны. Некоторые новые типы утверждают, что причиняют меньше боли, чем стандартные лазеры. В этом, похоже, есть доля правды, хотя боль, испытываемая большинством пациентов со стандартными лазерами, минимальна и легко переносима. Новые лазеры не прошли такого же обширного клинического тестирования, и поэтому мы не знаем наверняка, будут ли они такими же эффективными, особенно в долгосрочной перспективе.

Буду ли я нуждаться в дальнейшем лечении?
Если вы проходите лечение только для облегчения симптомов, дальнейшее лечение обычно не требуется. Большинство пациентов, однако, также хотят улучшить внешний вид своих вен, и около 80% из них потребуют дальнейшего лечения. Варикозное расширение вен обычно становится менее выраженным после ЭВЛК, но редко полностью исчезает.

Дополнительным лечением варикозного расширения вен может быть либо авульсия, либо пенная склеротерапия. Эти дополнительные методы лечения могут быть предприняты во время EVLA или более обычно после задержки 4-6 недель. Если у вас обширные варикозные вены на обеих ногах, очень маловероятно, что вы сможете пройти все дополнительные процедуры во время ЭВЛК.

Отступы предпринимаются после того, как местный анестезирующий раствор был введен вокруг вен, чтобы онеметь область. Небольшие надрезы делаются над венами, и их дразнят крючком. Вам может потребоваться много небольших разрезов, но они заживают легко без швов и с минимальными рубцами.

Пенная склеротерапия является наиболее распространенным средством борьбы с остаточными варикозными венами после ЭВЛК и очень эффективна для них.

Какие осложнения?
Серьезные осложнения после ЭВЛА очень редки.

Тромбофлебит: EVLA работает, нагревая стенку вены, и неизбежным и преднамеренным ответом на жар является воспаление стенки вены. Вы можете чувствовать, что обработанная вена стала твердой и нежной. Варикозные вены, которые питаются из обработанной вены, могут также стать твердыми и комковатыми, поскольку в них образуется сгусток крови. Этот сгусток не опасен, и ваше тело будет естественно поглощать его в течение нескольких недель.

Повреждение нерва. Поскольку нервы могут лежать рядом с венами, они также могут быть повреждены от жары или отрывов, и некоторые пациенты замечают небольшие пятна онемения на своей коже. Они обычно разрешаются в течение нескольких месяцев.

Ожоги: хотя на практике можно обжечь кожу лазером, это действительно очень редко.

DVT: A DVT это тромб в глубоких венах в ноге. Это признанное осложнение операции и может быть опасным, если сгусток отрывается и попадает в легкие. Риск получения ТГВ после ЭВЛА очень низок, но о нем сообщалось.

Какая процедура мне подходит?
Многие пациенты, рассматривающие EVLA, не уверены в том, какое лечение выбрать. Это неудивительно, так как есть несколько вариантов, включая бездействие, проведение операции и несколько новых нехирургических процедур, таких как пенная склеротерапия, RFA (VNUS) и EVLA.

Многое будет зависеть от опыта вашего сосудистого специалиста. Некоторые хирурги до сих пор только делают операцию, но большинство теперь предлагают по крайней мере один из новых вариантов лечения. Ничего не делать - это хороший вариант, если вас не беспокоит появление вен и они не вызывают значительных симптомов. Нет необходимости в лечении большинства варикозных вен.

Носить чулки - хороший вариант для тех, у кого есть симптомы, но кто не беспокоится о внешнем виде своих ног и готов носить чулки до конца своей жизни.

Хирургическое вмешательство редко требуется, но все же предпочитают некоторые пациенты, особенно те, которые хотят иметь общий наркоз, те, кто не любит инъекций, и те, у кого обширные варикозные вены на обеих ногах, которые хотят, чтобы все лечение проводилось за один сеанс.

Если вы хотите получить окончательное лечение, но хотите избежать хирургического вмешательства и общей анестезии и быстро вернуться к нормальной деятельности, вам следует рассмотреть один из следующих способов лечения:

• Пенная склеротерапия хороша, особенно для тех, у кого менее обширные вены, которые готовы принять возможную необходимость в нескольких сеансах лечения и возможность повторения вен в будущем, и становится необходимым дальнейшее лечение. Это наименее инвазивный вариант.
• RFA (VNUS, RFITT) подходит для людей с длинным широким прямым сегментом вены, который требует лечения. Примерно 70% пациентов подходят для RFA.
• EVLA подходит практически для всех пациентов, однако у них короткие или широкие вены. Метод и результаты лечения практически идентичны с RFA и EVLA.

NB Пенная склеротерапия, RFA и EVLA требуют, по крайней мере, двух сеансов лечения у большинства пациентов. Ожидайте, что это займет по крайней мере 8 недель, чтобы увидеть полный эффект лечения. Посмотрите информацию обо всех возможных вариантах и ​​спросите совета у своего специалиста, прежде чем принимать решение о том, какое лечение вам подходит.

Хотя мы прилагаем все усилия к тому, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинскую консультацию или лечение, и Фонд циркуляции рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

Фонд Circulation не может принять на себя ответственность за любые потери или ущерб, возникшие в результате неточности этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на сайтах, на которые мы ссылаемся.

Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для предоставления личных медицинских консультаций.