Статья изначально появилась на широко
В сентябре 2016 года в американском научном журнале " JAMA Психиатрия «Было опубликовано датское исследование, которое обнаружило корреляцию между гормональной контрацепцией и клинической депрессией, и более шести лет видели более миллиона женщин и их лекарств, а также женщин, которые принимали гормональную контрацепцию - в форме таблеток или нет или контрацептивное кольцо - антидепрессанты назначались гораздо чаще.
Как только эта информация дошла до средств массовой информации, многие женщины почувствовали облегчение от того, что наука наконец нашла объяснение своего опыта с контрацепцией. «Я проглотила таблетки в течение 10 лет, - сказала Холли Григг-Сполл, автор книги« Подслащивание таблетки », - одна из них, Ясмин, вызвала ужасные побочные эффекты: депрессия, беспокойство, приступы паники, и только через два года я поняла, что что случилось со мной, ответила таблетка.
Исследование показало особенно сильную корреляцию между подростковой гормональной контрацепцией и депрессией: в их случае был 80-процентный риск того, что им придется принимать антидепрессанты. Эта статистика вызывает особую тревогу, учитывая, что в США многим подросткам прописывают противозачаточные таблетки до того, как они станут сексуально активными - иногда как часть лечения угрей или менструальных расстройств, а иногда как своего рода профилактическая мера. «Когда-то это считалось абсолютно необходимым шагом, - сказал Григг-Сполл, - это был своего рода обряд».
Хотя это только первое исследование, которое показало связь между гормональной контрацепцией и депрессией, уже появилось много анализов, которые показывают, что контрацепция может вызвать перепады настроения. Это не первый случай, когда врачи обманывают женщин по поводу контрацепции.
В начале двадцатого века в Америке (в которой в 1950-х годах были сделаны самые большие прорывы в создании гормональных противозачаточных таблеток), все формы защиты были незаконными в первой части штатов, и в 26 из них одинокие женщины не имели доступа к контрацепции до 1960-х годов. Они были во власти своего партнера и собственной матки, что привело к незапланированной беременности. Гистерэктомия или удаление матки были наиболее популярным решением в то время. «Мы сделали это вскоре после родов, обычно через шесть или семь недель после рождения ребенка», - сказал доктор Ричард Хаускенехт в документе. Американский опыт: таблетки , «Проводя влагалищную гистерэктомию с кем-то, у кого уже было трое или четверо детей, из которых последние менее шести недель назад, у доктора действительно есть два варианта: либо молниеносно, либо подготовиться к огромной потере крови у пациента. Это были абсолютно доисторические методы ».
Маргарет Сэнджер с сыном
У гормональной контрацепции есть четыре родителя: активистка и преподаватель по сексу, Маргарет Сэнджер, которая спросила Американская евгеника поддержать идею контрацепции; биолог Грегори Пинкус; страдалец и наследница одного миллионера Кэтрин Маккормик и католический врач и гинеколог Джон Рок. Пинкус обнаружил, что животные, которым вводили прогестины, перестали овулировать. Однако, поскольку частые инъекции не были хорошим решением, они сосредоточились на создании оральной контрацепции. Маккормик финансировала разработку таблетки из своего кармана. Рок в 1950-х годах провел исследование, в ходе которого он давал таблетки своим пациентам в Массачусетсе под видом исследования фертильности. Он не сообщил им об этом что таблетки были разработаны, чтобы предотвратить их забеременеть. Многие женщины вышли из испытаний, потому что они не смогли противостоять побочным эффектам отека, потенциально смертельных сгустков крови и перепадов настроения.
Команда испытывала трудности с началом клинических испытаний в Америке, отчасти потому, что в большинстве штатов контрацепции это было все еще незаконно , Вторая причина заключалась в том, что многие женщины отказались от предыдущих испытаний. Таким образом, Пинкус и Рок заинтересовались Пуэрто-Рико, где страх перед перенаселением (частично вызванный евгеническим движением) означал, что на острове были разрешены как аборт, так и все формы контрацепции. Более того, многие пуэрториканки в то время подвергались стерилизации, часто без их согласия и даже ведома. Эти принудительные процедуры проводились в рамках так называемого «La Operacion», которая проводилась в Пуэрто-Рико в 1950-х и 1960-х годах, Пинкус и Рок считали пуэрториканских женщин покорными женщинами, которые будут играть роль экспериментальных кроликов, и если бедные, необразованные женщины из Пуэрто-Рико могут использовать таблетки, остальной мир тоже.
Вначале у Рока и Пинкуса снова возникли проблемы с поиском женщин, способных перенести побочные эффекты таблеток. «Пуэрториканцы также отказались от участия в опросе, поэтому они начали искать женщин, которые могли бы заставить их сделать это, также на своей родине», - пишет Энн Фридман из Новая республика «Было приказано привлекать женщин из психиатрической лечебницы в штате Массачусетс, а также студентов медицинской школы в Сан-Хуане.« Говорят, что последняя либо сдается, либо ее выбрасывают ». На этот раз женщины также не раскрыли назначение таблетки; вместо этого им приказали сидеть тихо, вежливо глотать порошки и проходить частые и очень агрессивные медицинские осмотры.
Наконец, д-р Эдрис Райс-Рэй, медицинский директор Пуэрто-риканской ассоциации планирования семьи, разработал новую стратегию: информировать женщин о том, что именно представляет собой это лекарство. Социальные работники стали ходить от двери к двери в более бедных районах Сан-Хуана и рассказывать женщинам, что ежедневный прием таблетки может предотвратить беременность. Как только женщины узнали, сотни из них пришли на программу. Однако им не сказали, что они участвуют в медицинском эксперименте, и они сами являются морскими свинками.
В конце исследования доктор Райс-Рэй сказала Року и Пинкусу, что 100% таблетки предотвращают беременность. Тем не менее, 17 процентов участников испытали много побочных эффектов, в том числе тошнота, головокружение, мигрени, боли в животе и рвота ».
Три женщины погибли во время исследования, но вскрытие не проводилось, чтобы выяснить, не привело ли это к участию в тестах, которые привели к их смерти. Д-р Райс-Рэй наконец объявила, что таблетки - по крайней мере в форме и дозе, которые получали пуэрториканки - имели "слишком много побочных эффектов, чтобы их можно было использовать".
Это не остановило GD Searle & Co. до выпуска первой версии противозачаточных таблеток. Он имел точно такой же состав, что и препарат, что вызывало побочные эффекты почти у одной пятой участников клинического испытания. Порошок называется Enovid содержащиеся в десять раз больше гормонов чем вам нужно предотвратить беременность.
Флакон эновида
Кстати, Пинкус и его коллеги изначально хотели создать гормональную контрацепцию для мужчин. «Однако он был отклонен из-за большого количества побочных эффектов, включая сокращение яичек», - сказал Григг-Сполл, который полагал, что женщины будут терпеть побочные эффекты лучше, чем мужчины, потому что последние требуют лучшего качества жизни.
В 1970 году журналистка Барбара Симан написала « Дело врачей против таблеток» . Она описала в нем много побочных эффектов Enovidu, о которых врачи знали, но не информировала пациентов о них. Книга вызвала интерес у сенатора Гайлорда Нельсона из Висконсина.
«Сенатор Нельсон хотел создать закон, гарантирующий пациентам право на информацию», - пояснила Синди Пирсон, исполнительный директор. Национальный совет по охране здоровья женщин , Именно эту противозачаточную таблетку он привел в качестве одного из главных примеров того, почему медицинская отрасль должна быть прозрачной для потребителей. В январе 1970 года Нельсон начал допросы в сенатском комитете, чтобы выяснить связь между употреблением таблеток и снижением либидо, депрессии и тромбов. Ни одна женщина не была приглашена говорить во время допросов , которая сделала членов Женского освободительного движения, возглавляемого Алисой Вольфсон, протест на улицах Вашингтона. «Надо признать, что женщины замечательные экспериментальные кролики» - она сказала потом Вольфсон. «Они ничего не стоят, кормят себя, чистят свои клетки, платят за таблетки и выражают благодарность. Мы больше не будем терпеть ужас идолов в белых халатах, которые контролируют нашу жизнь на расстоянии ».
Слушания, созванные Нельсоном, привели к значительному сокращению количества гормонов в оральных контрацептивах, а также к введению обязанности прилагать к каждой упаковке лекарств информацию по 100 слов, в которой должны были распечатываться потенциальные побочные эффекты.
Хотя сейчас легко смеяться над длинным списком возможных побочных эффектов, отображаемым мелким шрифтом во время телевизионных рекламных роликов, именно люди изо всех сил пытаются получить доступ к информации о противозачаточных таблетках, что заставило нас знать все риски, связанные с приемом отдельных лекарств. Более того, этически заслуживающие порицания и расистские клинические испытания, проведенные на пуэрториканцах, привели к постановлениям, требующим от пациента согласия на любые процедуры. Все клинические испытания должны теперь сопровождаться ими.
Барбара Симэн и Алиса Вольфсон, которые встретились во время слушаний в Сенате, позже вместе основали Национальный совет по охране здоровья женщин.
Пирсон рассказал мне, как гормональная контрацепция повлияла на их организацию и сформировала общую миссию. «Контрацепция - это только одна из вещей, которые, по нашему мнению, должны гарантировать женщинам доступ ко всей существующей информации», - пояснила она. Датское исследование, проведенное в 2016 году, не изменило ее мнения о гормональной контрацепции.
«Риск депрессии известен, поскольку только женщины получили доступ к оральной контрацепции, - сказала она, - изменились только данные, подтверждающие опыт многих женщин, - это имеет смысл с биологической точки зрения», - сказала она. «Женщины жалуются на это уже более полувека».
Но если женщины уже более 50 лет сообщают, что депрессия является одним из побочных эффектов гормональной контрацепции, почему мы получаем первые достоверные данные по этому вопросу сейчас? «Во многом это связано с отсутствием интереса к женскому здоровью как таковому», - сказал Григг-Сполл и добавил, что исследование настроения очень сложное, «потому что на него влияет множество факторов».
Датское исследование подверглось критике за исключение других переменных, возникающих в период, предшествующий депрессии. Некоторые говорят, что значительная доля депрессии у подростков чаще бывает вызвана сердечными приступами, чем изменениями гормонального баланса, вызванными контрацепцией.
Другие указывают, что некоторые СМИ неправильно истолковали обнаруженную корреляцию и преувеличили ее. Григг-Сполл высоко оценил данные, собранные датскими учеными, особенно потому, что исследование рассматривало назначение антидепрессантов как меру депрессии. «Посмотрел сухие данные, а не оценку состояния здоровья пациента».
Пирсон был также в восторге от датских данных. «Да благословит Бог скандинавов за то, что они оказали универсальную медицинскую помощь и создали на ее основе такие великолепные статистические данные!» - сказала она, «благодаря этому мы получили действительно интересные тропы, которые можно изучить более подробно». Правда, безусловно, стоит понять, почему женщины, использующие внутриматочные прокладки и контрацептивы с относительно низким содержанием гормонов, с большей вероятностью принимают лекарства от депрессии, чем люди, которые принимают противозачаточные таблетки с гораздо большим количеством гормонов.
По словам Пирсона, такое исследование действительно касается предоставления женщинам доступа к информации, которая им необходима для принятия обоснованных решений о своем здоровье и теле. «Такие данные не следует скрывать от женщин из-за страха, что они могут совершать ошибки, следуя за ними, - пояснила она, - женщинам нужно доверять, чтобы они принимали правильные решения, если у них есть доступ к надежной информации».
Больше на VICE:
Но если женщины уже более 50 лет сообщают, что депрессия является одним из побочных эффектов гормональной контрацепции, почему мы получаем первые достоверные данные по этому вопросу сейчас?