Загрузка...

Микозы центральной нервной системы

  1. криптококкоз
  2. кандидоз
  3. аспергиллез
  4. мукоромикоз
  5. гистоплазмоз
  6. Диагностика грибковых инфекций центральной нервной системы

Грибковые инфекции центральной нервной системы (ЦНС) представляют собой группу заболеваний с очень серьезным прогнозом и высокой смертностью. Многие виды грибов могут вызывать инфекцию у людей, но подавляющее большинство из них являются патогенными микроорганизмами, вызывающими заболевания только у людей с ослабленным иммунитетом.

За исключением грибов рода Candida , которые являются компонентом нормальной флоры желудочно-кишечного тракта человека, большинство грибов попадают в организм человека через дыхательные пути или поврежденную кожу. Инфекция центральной нервной системы может возникнуть как острый или хронический менингит, абсцесс мозга энцефалит, ход ,

Острый грибковый менингит чаще всего вызывает грибки рода Candida , тогда как хронический грибковый менингит чаще всего является результатом заражения Cryptococcus neoformans . Как правило, грибок, переносимый кровью, распространяется на воспаление центральной нервной системы. Наиболее частой причиной инфекции является повреждение или нарушение целостности тканей в результате хирургических вмешательств.

криптококкоз

90% случаев этого микоза ЦНС происходит у людей с ослабленным иммунитетом. В районах эндемичного распространения грибов видов Cryptococcus они являются наиболее часто выделяемыми патогенами у пациентов. СПИД , Передача инфекции от животных человеку или между людьми не была описана. Занятие ЦНС проявляется в виде симптомов хронического менингита, таких как головные боли, лихорадка сонливость, нарушение чувствительности, проблемы с памятью , парез черепно-мозговых нервов, нарушения зрения и менингит. Криптококковый менингит отличается от бактериального тем, что многие пациенты сообщают о симптомах, которые продолжались в течение многих недель. Более легкие случаи могут проявляться как подострый ступор ,

кандидоз

Грибы рода Candida относятся к нормальной флоре слизистых оболочек и кожи человека, а Candida albicans является наиболее распространенным этиологическим агентом менингита и абсцесса мозга. Другие виды Candida : tropicalis , parapsilosis , lusitaniae , glabrata и krusei с меньшей вероятностью вызывают этот тип инфекции. Менингит чаще встречается у детей, чем у взрослых, и чаще всего у недоношенных детей. Это также происходит у людей с нормальным иммунитетом, особенно после нейрохирургических процедур. В случае диссеминированного кандидоза встречаемость встречается у 50% пациентов. абсцесс мозга , изменения в сетчатке также распространены.

Кандида
Кандида

/ Фот. CDC: Джеймс Арчер

аспергиллез

Грибы рода Aspergillus проникают в организм человека через дыхательные пути и околоносовые пазухи и вызывают так называемый аспергиллез. У пациентов с наиболее тяжелыми нарушениями иммунитета аспергиллис распространяется в легких и во многих других органах, чаще всего в мозге, а также в коже, щитовидной железе, костях, почках, печени, пищеварительном тракте, глазах и сердечных клапанах. Наиболее распространенным симптомом, помимо поражений кожи, является постепенное ухудшение клинического состояния пациента в течение 1-3 дней с низкими лихорадкой и умеренными признаками сепсиса, а также многочисленные неспецифические отклонения в лабораторных тестах.

Aspergillus niger
Aspergillus niger

, Aspergillus Trichoderma / Phot. CDC: Джинджер Чу, доктор философии; Лиза Марианни, RN, MBA

В большинстве случаев, по крайней мере, одно место становится видимым. Культуры крови не помогают, потому что они почти всегда отрицательны. Распространение в мозге является разрушительным осложнением. Индивидуальные или множественные изменения могут развиваться. При острых заболеваниях наиболее характерным является возникновение геморрагического инсульта. Менее распространенные симптомы включают менингит и грибковый менингит аневризма мозга , Послеоперационные инфекции из околоносовых пазух носят эпизодический характер. Клиническое течение может быть острым или подострым с изменениями настроения, неврологическими симптомами, судорогами и ухудшением психики. Наиболее полезным в диагностике является магнитный резонанс.

мукоромикоз

Мукормикоз (зигомикоз) является серьезной, хотя и относительно редкой, инвазивной грибковой инфекцией и одной из самых агрессивных и смертельно инвазивных грибковых инфекций. Они вызваны, среди прочего, грибами рода Rhizopus и Mucor , которые обычно встречаются в естественной среде, и их споры (споры), вероятно, вдыхаются людьми каждый день. Правильно в легких человека клетки иммунной системы, расположенные в альвеолах, не позволяют прорастанию грибковых спор и развитию мицелия.

Пациенты с диабетом, иммунодефицитом, трансплантацией органов и синдромами перегрузки железом находятся в группе риска по этому типу микоза. Пациенты с носоглоточным мукормикозом могут обратиться к врачу с симптомами, типичными для риносинусита, которые, однако, довольно быстро ухудшаются. Сосуществующие симптомы включают в себя: головная боль кровавый насморк нарушения сознания , Черное, некротическое воспаление неба указывает на значительное продвижение процесса болезни. Занятие глазницы ограничивает правильное функционирование глазных мышц и правильные движения глаз, приводя к двойному зрению. Прогрессирование инфекции с вовлечением мозга приводит к образованию абсцессов и флегмон головного мозга. Серьезным осложнением является тромбофлебит.

Ранняя диагностика необходима для выживания и снижения смертности. Диагностическая визуализация полезна в диагностике: компьютерная томография и магнитный резонанс. Прогноз определяет выполнение агрессивного хирургического и консервативного лечения.

гистоплазмоз

Этиологический фактор гистоплазмоз является грибком Histoplasma capsulatum . гистоплазмоз Встречается во всем мире, в Северной Америке это самый частый эндемический микоз. Земля, обогащенная экскрементами птиц и летучих мышей, способствует развитию гриба и образованию спор гистоплазмой . Нарушение поверхности почвы, содержащей этот микроорганизм, приводит к распылению макроконидий и облучению находящихся поблизости людей. Большинство случаев, зарегистрированных за пределами эндемичных районов, являются травмирующими случаями (например, случаи, зарегистрированные в Европе, происходят после возвращения из поездки в Америку, Африку или Азию). Заражение происходит после вдыхания спор, которые быстро распознаются и поглощаются легочными макрофагами. У людей с нормальным иммунитетом клетки иммунной системы самоорганизуются и образуют клеточные комплексы, содержащие грибки, а затем клетчатку и кальций. В отличие от туберкулез скрытый, скрытый гистоплазмоз редко реактивируется. Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз может поражать многие органы, включая центральную нервную систему, вызывая менингит или очаговые повреждения головного мозга. Это касается людей с глубоким иммунодефицитом, например, больных СПИДом и пациентов после трансплантации органов.

Диагностика грибковых инфекций центральной нервной системы

В диагностике грибковых инфекций используются визуальные тесты - компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Также важно изучать спинномозговую жидкость, в том числе проводить серологические тесты для выявления специфических грибковых антигенов. В лечении используются противогрибковые препараты, проникающие в центральную нервную систему.


Загрузка...
Загрузка...

orake.ru - Раковые заболевания. Диагностика, лечение и профилактика раковых заболеваний