- криптококкоз
- кандидоз
- аспергиллез
- мукоромикоз
- гистоплазмоз
- Диагностика грибковых инфекций центральной нервной системы
Грибковые инфекции центральной нервной системы (ЦНС) представляют собой группу заболеваний с очень серьезным прогнозом и высокой смертностью. Многие виды грибов могут вызывать инфекцию у людей, но подавляющее большинство из них являются патогенными микроорганизмами, вызывающими заболевания только у людей с ослабленным иммунитетом.
За исключением грибов рода Candida , которые являются компонентом нормальной флоры желудочно-кишечного тракта человека, большинство грибов попадают в организм человека через дыхательные пути или поврежденную кожу. Инфекция центральной нервной системы может возникнуть как острый или хронический менингит, абсцесс мозга энцефалит, ход ,
Острый грибковый менингит чаще всего вызывает грибки рода Candida , тогда как хронический грибковый менингит чаще всего является результатом заражения Cryptococcus neoformans . Как правило, грибок, переносимый кровью, распространяется на воспаление центральной нервной системы. Наиболее частой причиной инфекции является повреждение или нарушение целостности тканей в результате хирургических вмешательств.
криптококкоз
90% случаев этого микоза ЦНС происходит у людей с ослабленным иммунитетом. В районах эндемичного распространения грибов видов Cryptococcus они являются наиболее часто выделяемыми патогенами у пациентов. СПИД , Передача инфекции от животных человеку или между людьми не была описана. Занятие ЦНС проявляется в виде симптомов хронического менингита, таких как головные боли, лихорадка сонливость, нарушение чувствительности, проблемы с памятью , парез черепно-мозговых нервов, нарушения зрения и менингит. Криптококковый менингит отличается от бактериального тем, что многие пациенты сообщают о симптомах, которые продолжались в течение многих недель. Более легкие случаи могут проявляться как подострый ступор ,
кандидоз
Грибы рода Candida относятся к нормальной флоре слизистых оболочек и кожи человека, а Candida albicans является наиболее распространенным этиологическим агентом менингита и абсцесса мозга. Другие виды Candida : tropicalis , parapsilosis , lusitaniae , glabrata и krusei с меньшей вероятностью вызывают этот тип инфекции. Менингит чаще встречается у детей, чем у взрослых, и чаще всего у недоношенных детей. Это также происходит у людей с нормальным иммунитетом, особенно после нейрохирургических процедур. В случае диссеминированного кандидоза встречаемость встречается у 50% пациентов. абсцесс мозга , изменения в сетчатке также распространены.
Кандида
/ Фот. CDC: Джеймс Арчер
аспергиллез
Грибы рода Aspergillus проникают в организм человека через дыхательные пути и околоносовые пазухи и вызывают так называемый аспергиллез. У пациентов с наиболее тяжелыми нарушениями иммунитета аспергиллис распространяется в легких и во многих других органах, чаще всего в мозге, а также в коже, щитовидной железе, костях, почках, печени, пищеварительном тракте, глазах и сердечных клапанах. Наиболее распространенным симптомом, помимо поражений кожи, является постепенное ухудшение клинического состояния пациента в течение 1-3 дней с низкими лихорадкой и умеренными признаками сепсиса, а также многочисленные неспецифические отклонения в лабораторных тестах.
Aspergillus niger
, Aspergillus Trichoderma / Phot. CDC: Джинджер Чу, доктор философии; Лиза Марианни, RN, MBA
В большинстве случаев, по крайней мере, одно место становится видимым. Культуры крови не помогают, потому что они почти всегда отрицательны. Распространение в мозге является разрушительным осложнением. Индивидуальные или множественные изменения могут развиваться. При острых заболеваниях наиболее характерным является возникновение геморрагического инсульта. Менее распространенные симптомы включают менингит и грибковый менингит аневризма мозга , Послеоперационные инфекции из околоносовых пазух носят эпизодический характер. Клиническое течение может быть острым или подострым с изменениями настроения, неврологическими симптомами, судорогами и ухудшением психики. Наиболее полезным в диагностике является магнитный резонанс.
мукоромикоз
Мукормикоз (зигомикоз) является серьезной, хотя и относительно редкой, инвазивной грибковой инфекцией и одной из самых агрессивных и смертельно инвазивных грибковых инфекций. Они вызваны, среди прочего, грибами рода Rhizopus и Mucor , которые обычно встречаются в естественной среде, и их споры (споры), вероятно, вдыхаются людьми каждый день. Правильно в легких человека клетки иммунной системы, расположенные в альвеолах, не позволяют прорастанию грибковых спор и развитию мицелия.
Пациенты с диабетом, иммунодефицитом, трансплантацией органов и синдромами перегрузки железом находятся в группе риска по этому типу микоза. Пациенты с носоглоточным мукормикозом могут обратиться к врачу с симптомами, типичными для риносинусита, которые, однако, довольно быстро ухудшаются. Сосуществующие симптомы включают в себя: головная боль кровавый насморк нарушения сознания , Черное, некротическое воспаление неба указывает на значительное продвижение процесса болезни. Занятие глазницы ограничивает правильное функционирование глазных мышц и правильные движения глаз, приводя к двойному зрению. Прогрессирование инфекции с вовлечением мозга приводит к образованию абсцессов и флегмон головного мозга. Серьезным осложнением является тромбофлебит.
Ранняя диагностика необходима для выживания и снижения смертности. Диагностическая визуализация полезна в диагностике: компьютерная томография и магнитный резонанс. Прогноз определяет выполнение агрессивного хирургического и консервативного лечения.
гистоплазмоз
Этиологический фактор гистоплазмоз является грибком Histoplasma capsulatum . гистоплазмоз Встречается во всем мире, в Северной Америке это самый частый эндемический микоз. Земля, обогащенная экскрементами птиц и летучих мышей, способствует развитию гриба и образованию спор гистоплазмой . Нарушение поверхности почвы, содержащей этот микроорганизм, приводит к распылению макроконидий и облучению находящихся поблизости людей. Большинство случаев, зарегистрированных за пределами эндемичных районов, являются травмирующими случаями (например, случаи, зарегистрированные в Европе, происходят после возвращения из поездки в Америку, Африку или Азию). Заражение происходит после вдыхания спор, которые быстро распознаются и поглощаются легочными макрофагами. У людей с нормальным иммунитетом клетки иммунной системы самоорганизуются и образуют клеточные комплексы, содержащие грибки, а затем клетчатку и кальций. В отличие от туберкулез скрытый, скрытый гистоплазмоз редко реактивируется. Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз может поражать многие органы, включая центральную нервную систему, вызывая менингит или очаговые повреждения головного мозга. Это касается людей с глубоким иммунодефицитом, например, больных СПИДом и пациентов после трансплантации органов.
Диагностика грибковых инфекций центральной нервной системы
В диагностике грибковых инфекций используются визуальные тесты - компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Также важно изучать спинномозговую жидкость, в том числе проводить серологические тесты для выявления специфических грибковых антигенов. В лечении используются противогрибковые препараты, проникающие в центральную нервную систему.