Онкологическая хирургия - отрасль клинической медицины, основной режим работы которой - хирургия. В современном лечении рака очень широко используются хирургические процедуры. Наиболее распространенными являются диагностические и профилактические операции, смягчающие процедуры, радикальные лечебные процедуры, смягчающие операции, восстановительные процедуры и поддерживающие процедуры.
Удаление или уничтожение различных видов роста на диком теле с самых ранних времен было признанным терапевтическим методом. Полвека назад опухолевая хирургия была единственным лечением. В настоящее время каждый хирург осознает, что его действия являются лишь частью междисциплинарного лечения, которому подвергается онкологический пациент.
Не каждый пациент имеет право на хирургическое лечение, и в каждом случае такое лечение полезно для пациента. В то же время для солидных опухолей онкологическая хирургия остается наиболее эффективным методом лечения. Используя только хирургические методы, вы можете рассчитывать на полное излечение при условии, что опухолевая масса полностью обрезана. Онкологическая хирургия применяется на разных стадиях развития онкологических заболеваний, применяется по многим показаниям и для различных целей.
Технологический прогресс в том, что можно использовать различные методики, которые взаимодействуют с хирургией. Их использование расширяет возможности лечебной деятельности. Термоабляция, криотерапия, интраоперационная лучевая терапия становятся классическими методами.
Также стоит упомянуть достижения, связанные с развитием робототехники в онкологической хирургии. Врач - оператор управляет движениями машины, а робот - эффектор выполняет его команды с неточной точностью. Преимущество робототехники, используемой в хирургических операциях при раковых опухолях, заключается в повышении точности действий, уменьшении риска ошибок и снижении количества структурных повреждений.
Диагностические операции, применяемые в онкологической хирургии, позволяют определить диагноз и лечение в зависимости от тяжести заболевания. Профилактические (профилактические) операции - это операции, целью которых является удаление тканей или органов до возникновения у них рака. Классической профилактической хирургией является удаление щитовидной железы у носителей генов (протоноген RET), ответственных за возникновение медуллярного рака щитовидной железы или удаление толстой кишки в случае семейного полипоза. Удаление кожной метки, однако, является процедурой, предотвращающей ее превращение в меланому.
Краткое изложение этой группы операций оправдано, потому что часто диагностические и диагностические операции позволяют удалить поражение, которое после осмотра патологом оказывается предраковым состоянием (например, полип толстой кишки) или преинвазивным раком (например, преинвазивным раком матки) , В то же время они предотвращают превращение удаленного очага в инфильтрирующий рак.
Женщинам, у которых была диагностирована маммография во время маммографии и ультразвукового исследования, рекомендуется биопсия. Однако исследование не всегда позволяет установить однозначный диагноз. В этих случаях хирург, консультируясь с диагностом-маммографом и патологом, определяет объем хирургической процедуры и оценивает, потребует ли материал немедленного или послеоперационного обследования.
Во многих случаях (поражения кожи, ранние опухоли) диагностические операции следует планировать таким образом, чтобы они могли быть одновременно целительными операциями. Онкологический хирург должен планировать разрезание так, чтобы края разреза здоровых тканей вокруг поражения позволяли излечиться, если диагноз был подтвержден.
Термин « спасительная хирургия » был популяризирован в лечении рака молочной железы как метод, который позволяет вам вылечиться, оставляя занятые органы. Спасительная хирургия обычно является частью комбинированного лечения, состоящего из хирургии и лечения ионизирующим излучением, а часто и химическими препаратами или гормонами. Операции этого типа радикально устраняют болезнь, но они спасают больной орган и позволяют сохранить его функцию.
Хирургическое лечение сохраняется, когда вы можете сохранить сфинктер, выполнив резекцию прямой кишки. Спасательные операции также называют процедурами, которые сохраняют репродуктивные органы и половые железы при лечении ранних форм рака шейки матки и некоторых форм опухолей яичников.
То же самое относится к раку гортани или ко многим видам рака костей и мягких тканей, когда процедура спасает конечности пациента.
Хирургия стала спасительной операцией, позволяющей пациентам с раком молочной железы или раком кожи избежать удаления подмышечных лимфатических узлов.
Операции этого типа до сих пор наиболее часто используются в Польше при лечении пациентов с раком молочной железы и другими видами рака. Радикальное лечение включает удаление всего органа с раковой опухолью и часто лимфатической системы.
Классическая радикальная онкологическая хирургия - это операция Хальстеда, которая используется в хирургическое лечение рака молочной железы , который состоит в удалении всей груди с покрывающей ее кожей, мышц груди и лимфатических узлов под подмышкой. Радикальная простатэктомия при лечении прямой кишки может быть как брюшной, так и промежностной ампутацией прямой кишки, а также передней резекцией. В лечении рак радикальная хирургия желудка - это удаление желудка вместе с лимфатической системой.
В случае рака гортани или других видов рака в области головы и шеи основной фокус радикально удаляется вместе с органом - гортань, язык, дно рта и лимфатическая система шеи.
Хирургическая онкологическая хирургия используется для лечения опухолей в ситуации, когда болезнь настолько развита, что излечение невозможно, но операция может оказать влияние на улучшение качества жизни пациента.
Типичной смягчающей операцией является удаление язвенного рака молочной железы. Эта процедура обычно выполняется, когда заболевание генерализовано и обнаружено метастазирование отдаленный. Благодаря лечению пациент освобождается от необходимости выполнять удручающие повязки и кровоточащую язву с неприятным запахом.
Такое лечение должно рассматриваться лечащей командой онкологи при консультации с другими специалистами, такими как нейрохирург или ортопед. Успокаивающее (паллиативное) лечение, которое улучшает жизнь пациента, представляет собой, например, комбинацию патологически сломанной длинной кости, удаление опухоли центральной нервной системы, вызывающей симптомы компрессии, или создание кишечного свища, который препятствует обструкции и обеспечивает питание.
Репродуктивные процедуры состоят в восстановлении физического состояния оперируемого участка до состояния, максимально приближенного к состоянию до операции лечения. Первоначально реконструктивные операции были выполнены в случаях после радикального лечения, после мастэктомии. В настоящее время реконструктивная хирургия также используется для восстановления потерь, вызванных обширным удалением опухолевых очагов, как часть консервативного лечения. Эти процедуры выполняются с использованием собственных тканей пациента, с использованием пластиковых протезов или обоих методов одновременно.
В последние годы благодаря использованию методов сосудистой микрохирургии стало возможным выполнять сосудистые анастомозы кожно-мышечного лоскута с сосудами вокруг груди, головы, шеи или конечностей, что позволяет получить очень хорошие косметические эффекты.
Использование только зубных протезов реконструкция груди после правильно выполненной мастэктомии она обычно не позволяет достичь полностью удовлетворительного эффекта. Хорошие результаты достигаются за счет использования тканевых расширителей , то есть имплантации пластиковых контейнеров, которые постепенно - в течение нескольких недель - наполняются физиологическим раствором, что приводит к смещению тканей до необходимого размера.
В группе поддерживающих операций стоит упомянуть аблационную гормонотерапию - обычно с удалением яичников. Эти операции в последнее время выполняются чаще с использованием лапароскопических методов. Хирург также занимается установкой катетеров для крупных кровеносных сосудов для необходимой длительной химиотерапии.
В настоящее время проводятся исследования и испытания новых методов, которые могут оказаться полезными в повседневной медицинской практике, например,
- Удаление под контролем стереотаксического аппарата микроспор рака молочной железы;
- Использование лазерных технологий для разрушения молочных желез, кожи или эндоскопических процедур в желудочно-кишечном тракте;
- Использование хирургии для надевания направляющих для лечения высокими дозами облучения при удаленных опухолях или при лечении нехирургических опухолей, например, в случае неоперабельного рака поджелудочной железы;
- Размещение катетеров в кровеносных сосудах с целью внутрисуставного или внутривенного введения лекарств, действующих на опухолевые центры.
По мнению экспертов, в результате внедрения новых хирургических методов лечения рака не следует ожидать определенного улучшения результатов лечения рака. Такое улучшение может быть результатом и функцией дальнейшего повышения осведомленности общественности и составления отчетов о периодических осмотрах, что позволяет выявлять рак на ранней стадии, что дает возможность излечиться с помощью операции, не наносящей вреда.
Операционные методы лечения раковых опухолей, разработанные Ярославом Гоглинским, библиография
J. Meder, Основы клинической онкологии, Варшава 2011.
M. Krzakowski, Клиническая онкология, том I, Варшава, 2006.
М. Френчек, Основы диагностики и терапии рака, Бельско-Бяла 2008.
ред. А. Дептала, М. З. Войтукевич, «Онкология в практике семейного врача», Гданьск, 2016.
под редакцией проф. Ян Корнафель, Рак молочной железы, Варшава 2011
Оперативные методы лечения раковых опухолей
5 (100%) 7 голосов [с]