В психиатрии еще многое предстоит открыть Медицинский университет Piastów Śląskich во Вроцлаве

Катаржина Шулик

Д-р Błakej Misiak (фото: Томаш Валов)

- Я бы хотел, чтобы мы подошли к такой стадии социального осознания психических расстройств, чтобы телефон работодателя с информацией «Я не буду на работе из-за депрессии» рассматривался как уведомление о любом другом заболевании, - говорит д-р Блажей Мисяк, ассистент кафедры и департамента генетики и обладатель стипендии министра науки и высшего образования выдающимся молодым ученым 2017 года.

Был ли выбор психиатрии как специализации очевиден для вас?

Честно говоря, во мне было немного скуки. соматическая медицина, и в какой-то момент я увидел, что в психиатрии еще много работы. Эта область во многих отношениях отличается от остальной медицины, требует совершенно другого подхода, ряд ее областей остается совершенно неисследованным. В так называемом Соматическая медицина, хотя ее трудно отделить от других медицинских дисциплин, у нас обычно строго определены биологические механизмы: есть вирус - есть инфекция, есть атеросклероз - есть сердечный приступ. С другой стороны, причины психических расстройств настолько сложны, что у нас часто есть только гипотезы. Эта сложность проблем всегда очаровывала меня, и в то же время я осознаю, насколько пренебрегаемо и с научной точки зрения это поле и насколько еще можно достичь в нем.

Занимаетесь ли вы генетикой психических расстройств - что это за поле?

Мои исследования сосредоточены на генетике психотических расстройств, таких как шизофрения. В этом случае важен определенный генетический компонент, что выражается не только в повышенном риске шизофрении, но и в эффективности лечения. Я также занимаюсь эпигенетикой, которая сочетает генетические и экологические проблемы. В этой области исследуется модификация генетического материала под влиянием широко понимаемой среды, например, стресса. Как оказалось, ситуации, которые мы испытываем или испытываем, особенно травматического характера, влияют на наш геном. Именно в этом отношении я расследую шизофрению - меня интересуют травмирующие события, которые пациенты испытывали в прошлом, и их влияние на так называемые Эпигенетическая дисрегуляция наблюдается при шизофрении.

Обнаружение таких зависимостей позволяет нам каким-то образом влиять на них?

На уровне генов это невозможно, но шизофрения является очень разнородной группой расстройств, и фактически критерии, разработанные для ее диагностики, являются договорными. Образно говоря, мы, вероятно, имеем дело с большим мешком, на который ставятся различные диагнозы. Поиск генетической основы позволяет нам разделить их на группы и посмотреть, как они реагируют на лечение. Это, в свою очередь, делает наш подход к пациенту более персонализированным.

В таком случае, можем ли мы рассчитывать на открытие генетического теста, направленного на выявление риска определенных нарушений?

Мы все еще ждем появления теста, который был бы хорошим предиктором шизофрении. В этом контексте наша команда проводит исследования людей с так называемыми психотический риск или продромальные симптомы. Это люди, которые уже проявляют некоторые незаметные симптомы, но еще не могут быть классифицированы как шизофрения или другие психотические расстройства. Некоторые остаются в этой фазе на протяжении всей своей жизни и никогда не заболеют. В нашем исследовании мы пытаемся выяснить, могут ли различные генетические и биологические переменные определить, у какого из этих пациентов заболевание действительно будет развиваться.

Пациентам на продромальной стадии можно помочь, помешать дальнейшему развитию заболевания?

В случае таких людей могут использоваться психотерапевтические или фармакологические вмешательства, которые задерживают развитие заболевания, но, к сожалению, они не улучшают их общий уровень функционирования. Вместе с командой кафедры и клиники психиатрии мы хотим создать программу для людей из группы риска, чтобы помочь им вовремя.

Также в сотрудничестве с сотрудниками Департамента психиатрии вы создали статью, отмеченную Золотым синапсом, как наиболее значимую в этой области в Польше.

Травма раннего детства, о которой говорится в статье, - это опыт, о котором чаще сообщают пациенты с диагнозом шизофрения. Это коррелирует со многими параметрами, включая биологическую дисрегуляцию. Например, было продемонстрировано, что сублиминальное воспаление, связанное с шизофренией, является более интенсивным в группе, которая пережила травматические события. В свою очередь, наше исследование показало, что некоторые эпигенетические процессы протекают несколько иначе в группе людей с таким опытом. Более того, те, кто пережил травму, хуже реагируют на лечение, включая фармакологическое лечение, что мы также доказали в одном из наших исследований. Они также показывают, что в этой группе пациентов некоторые симптомы проявляются сильнее, а долгосрочный прогноз хуже. Тем не менее, текущие рекомендации не указывают на необходимость учитывать опыт ранней травмы у этой группы пациентов в клинических испытаниях. Упомянутая статья была попыткой обобщить результаты исследований, показывающих все механизмы, которые управляют развитием психоза в контексте травмы раннего детства.

В таком случае, может ли правильная реакция на травму уже в детстве предотвратить возникновение расстройств в более позднем возрасте?

Мы считаем, что осуществление терапевтического вмешательства на ранней стадии может предотвратить возникновение этих расстройств. Но даже если болезнь развивается, терапевтическая работа должна основываться на этом опыте. Я говорю здесь о действительно серьезных травмах, таких как физическое, эмоциональное или сексуальное насилие.

Вы можете прочитать весь разговор в последний январский выпуск университетской газеты ,