Варикозное расширение вен: откуда берется и как лечить

Причины варикоза и венозной сетки на ногах. Многие обеспокоены внешним видом своих ног: около 15-20% людей страдают видимое варикозное расширение вен, еще в такого же количества проблема имеет скрытый характер, вызывая при этом не менее неприятные симптомы - боль, опухшие лодыжки и обесцвеченные участки кожи. Сосудистые звездочки сами по себе обычно не вызывают клинических симптомов, однако они распространены гораздо шире: до 84% людей имеют венозную сетку по крайней мере на одной из ног. Оба состояния имеют одну причину: давление в сосудах, которые возвращают кровь от ступней и ног назад к сердцу.

«Когда вы стоите, ваше сердце должно качать кровь вверх вопреки гравитации, - объясняет профессор, сосудистый хирург Марк Уайтли (Mark Whiteley). - Вены имеют клапаны, которые останавливают движение вниз по ногам, но если они не работают как следует, кровь стекает обратно, растягивая сосудистую стенку, что и приводит к варикозному расширению вен ».

Точно так же давление приводит к тому, что мелкие вены под поверхностью кожи увеличиваются и, как следствие, становятся более заметными - это и есть так называемые сосудистые звездочки.

Наследственность или предотвратить варикозное расширение вен?

Чем больше ваших родственников страдал варикозным расширением вен, тем больше шансов, что вы тоже столкнетесь с этой проблемой. Однако это не столь же закономерно, как, скажем, цвет волос и глаз, говорит сосудистый хирург из Эдинбурга Билл Теннант (Bill Tennant). Более склонны к варикозу люди, которые много времени проводят стоя, однако и в них, вероятно, была к этому генетическая предрасположенность , То есть стояние просто усугубляет проблему.

беременность также способствует увеличению давления в венах ног и ухудшению работы клапанов, но вместе с тем прогестерон, который называют гормоном беременности, расслабляет стенки сосудов и делает их более эластичными.

Есть мало доказательств того, что горячие ванны или скрещивание ног вызывают проблемы с венами, однако известно, что венозная сетка может появиться после травмы. «Часто их можно заметить у людей, которые занимаются верховой ездой - на внутренней стороне колен; а также в месте, где натирают лямки бюстгальтера », - отмечает Брайан Ньюман (Brian Newman), сосудистый хирург, специализирующийся на удалении венозной сетки.

Или это только косметическая проблема?

Если венозная сетка представляет собой скорее косметическую проблему, то игнорирование варикозного расширения вен может привести к серьезным последствиям. Так, от 3% до 6% людей с варикозом сталкиваются с появлением язв - болезненных ран, для лечения которых могут уйти месяцы. В еще большего числа людей симптомы будут менее серьезные, но тоже очень неприятные - поврежденная кожа, опухшие лодыжки. Британский Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинского обслуживания (National Institute of Health and Care Excellence, NICE) рекомендует всем, у кого варикозное расширение вен имеет такие симптомы, как боль, тяжесть, отек голеностопного сустава, а также другие проблемы (кровотечение, экзема, язвы) обязательно обратиться к специалисту для ультразвукового сканирования. Это создаст картину того, как кровь течет по ногам, и обнаружит поврежденные клапаны.

Варианты лечения варикозного расширения вен

Британский институт советует эндотермичную абляция - когда проблемные вены «запечатываются» с помощью теплового воздействия. Если же этого достичь не удается, то применяют пенную склеротерапию - влияние химической пеной. На третьем месте - хирургическая «зачистка» варикозных вен, которая требует более длительного времени на восстановление, а также пребывание в стационаре. По словам специалистов NICE, для тех, у кого варикоз имеет симптомы, «компрессионные чулочно-носочные изделия следует рекомендовать только как постоянное лечение, если другие варианты не подходят».

Для лечения венозной сетки делают инъекции физиологического раствора или другого вещества, что вызывает разрушение стенок вены. В качестве альтернативы применяют нагревание микроволнами. Эту процедуру можно сделать даже в обеденный перерыв, однако ноги пациента в течение следующих двух месяцев могут выглядеть так, будто их поцарапал кот. Стоит также учитывать, что большинству людей понадобится 3-4 сеанса. Новый метод, появившийся в конце 2016 года, называется Vein Away и обещает более точное влияние температурой, сократит период восстановления и количество процедур.

Так ли уж нам нужны поврежденные вены?

«Варикозные вены все равно не способны работать как следует, поэтому их отсутствие не сыграет роли», - утверждает Теннант. Есть определенное количество вен, которые доставляют кровь обратно к сердцу, и они обычно берут на себя нагрузку из слабых сосудов, плохо работают.

Чаще всего возникает вопрос: если лечиться, насколько велика вероятность того, что некрасивые вены вернутся? Все зависит от того, было найдено причину варикоза. «Если на стене есть трещины, то прежде чем ее красить, есть смысл проверить, целый фундамент», - приводит аналогию Уайтли. Причина, по которой NICE рекомендуют людям с варикозными венами пройти диагностику дуплексной ультразвуком, заключается в том, чтобы правильно идентифицировать поврежденную вену. Если этого не сделать, есть все шансы, что проблема вернется.

Мой варикоз не имеет никаких симптомов. Есть ли способ просто сделать вены менее заметными?

Можно попробовать компрессионные чулки - они обеспечивают мягкую внешнюю поддержку и стимулируют кровь прокачиваться обратно к сердцу. «Если вы начнете носить их с первыми признаками варикоза (например, небольшая венозная сеточка вокруг лодыжек), это поможет предотвратить более серьезным симптомам», - говорит Рейчел Сайкс (Rachael Sykes), медсестра-специалист по лимфедемы, менеджер по клинической поддержке компании Activa Healthcare , что производит компрессионные чулки. Вместе с тем, по ее словам, если человек уже имеет варикозное расширение вен и она прекращает их носить, то проблема вернется. Компрессионные чулки можно купить и на рынке, однако Сайкс рекомендует пообщаться со специалистом, чтобы убедиться, что уровень сжатия будет именно таким, как вам нужно.

Можно ли доверять лечение вен салонам красоты?

Получить сертификат, позволяющий лечить варикозное расширение вен, не так уж и сложно, однако, по словам Теннанта, «уличные косметологи не имеют такого уровня подготовки и контроля, как врачи». Если промахнуться и сделать укол не в саму вену, а рядом, то это может привести к появлению коричневых пятен, исчезновение которых иногда длится годами. В редких случаях пациенты также получали ожоги во время микроволнового нагрева. «Мой вам совет: если уж собрались лечить свои вены, то найдите хорошую организацию, и пусть вами занимается врач», - советует Теннант.

Перевод: Людмила КРЫЛОВА

Источник: https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2016/nov/21/everything-wanted-to-know-varicose-vein-problems-thread