Осложнения острого аппендицита (инфильтраты, абсцессы, пилефлебит, перитонит). Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
К осложнениям острого аппендицита относят перфорацию, аппендикулярный ин­фильтрат, локальные скопления гноя (абсцессы) в брюшной полости (тазо­вый, межкишечный, поддиафрагмальный),

Как определить (распознать, проверить) аппендицит в домашних условиях?
1 Причины возникновения Аппендицит - воспалительный процесс, затрагивающий червеобразный отросток слепой кишки, или аппендикс. Единственным способом лечения аппендицита является хирургический. Оперативное

Осложнения острого аппендицита
Исторические данные Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки – обыденное для общих хирургов заболевание, требующее экстренной операции. Острый аппендицит сосуществовал с людьми

Что такое аппендицит, как его распознать и как он проявляется
Что такое аппендицит? Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки разной степени тяжести и одна из самых распространенных причин хирургического вмешательства в брюшную полость. Несмотря на то,

Острый аппендицит
Общее описание Впервые, аппендицит начали правильно диагностировать в конце 16-го века, однако связывали данное состояние с проблемами слепой кишки. Лишь к концу 18-го столетия, медики смогли понять

Симптомы аппендицита у детей: 8 основных, 9 дополнительных, срочные действия
Когда у большинства взрослых болит в живот, они просто снимают боль с помощью таблеток и продолжают свой день. Если она действительно сильная, возможно, они останутся дома. По большей части мы, взрослые,

Первые признаки аппендицита от Mamapedia.com.ua
  Каждый человек обязан знать, что при любых болевых ощущениях в области живота необходимо обращаться к специалисту. Заниматься самолечением в таких случаях крайне рискованно и опасно. Не зная причин

Уровень лейкоцитов при аппендиците, ВИК, раке, молочнице и других заболеваниях
Лейкоциты – это клетки, способные формировать иммунитет, защищая организм от развития обширных воспалительных процессов при незначительном инфицировании. Белые кровяные тельца участвуют в сложных процессах

Ответы@Mail.Ru: через сколько дней можно пить спиртные напитки после операции аппендицит а? пожалуйста
Семён Семёнович Горбунков Высший разум (107410) Алкоголь - табу любой послеоперационной диеты. Алкоголь после аппендицита должен быть полностью исключен. После операции вы не можете

Алкоголь после аппендицита
Иногда люди всерьез считают операцию по удалению аппендикса (которая по-научному зовется аппендеэктомией) пустяковой и не требующей особого внимания. Поэтому они полагают, что алкоголь после аппендицита

Загрузка...

Ведение и отдаленный результат частичной глоссэктомии у 2 лошадей

  1. Аннотация Записи были рассмотрены для 2 лошадей с частичной глоссэктомией, 1 травматической и 1 выборной....
  2. Описание случаев
  3. Дело 2
  4. обсуждение

Аннотация

Записи были рассмотрены для 2 лошадей с частичной глоссэктомией, 1 травматической и 1 выборной. Согласно долгосрочному обследованию по телефону, обе лошади хорошо выздоровели, испытывая лишь временные трудности во время еды, и продолжали успешно ездить, используя кусочки рта. Следовательно, частичная глоссэктомия имела благоприятный прогноз у 2 лошадей.

Продолжить

Gestion et résultat в долгосрочном периоде partielle chez 2 chevaux. Les dossiers on it eté экзамены для 2-х шевронных субстанций и глоссектомии partielle, 1-й недетергломэктомии травматический и 1-й недетергестомии без срочных. Селон, посвященный долгосрочным отношениям в сфере телефонной связи, в том числе и в своем роде, и в то же время создает неповторимые временные рамки и ясность в своем роде. Непрерывное, глоссектомное пристрастие и быстрое благоприятное выступление.

(Traduit par Isabelle Vallières)

Язык служит органом, обеспечивающим пищеварение, жевание, чистку, глотание, вкус и вокализацию, и, как предполагается, играет роль в стабильности верхних дыхательных путей ( 1 - 4 ). Некоторые зарегистрированные аномалии языка у лошади включают травматические повреждения ( 1 , 5 - 10 ), глоссит ( 10 , 11 ), неоплазия ( 12 - 14 ) и паралич языка ( 15 - 20 ). Рваные раны на языке лошадей распространены ( 6 ), обычно вовлекают свободную часть языка, а большинство имеют поперечную ориентацию ( 6 , 7 ). Эти рваные раны могут быть результатом посторонних предметов, укусов, нанесенных самим собой, или неправильного использования битов ( 1 , 5 - 9 ). Клинические признаки включают оральное кровоизлияние, кровотечение, аппетит, анорексию, дисфагию, неприятный запах изо рта, гипертермию и выпячивание языка изо рта ( 7 ). Травмы языка можно лечить с помощью первичного закрытия, вторичного заживления или глоссэктомии в зависимости от тяжести, продолжительности и места повреждения ( 1 , 5 - 9 ).

В этой статье сообщается об использовании частичной глоссэктомии для лечения паралича языка, и сообщается о долгосрочных результатах, особенно в отношении производительности, когда после небольшой нагрузки после травматической и плановой глоссэктомии. Авторы не знают о каких-либо других отчетах о производительности лошадей под уздечкой после удаления большей части вершины языка.

Описание случаев

Случай 1

У 15-летнего 526-килограммового меринского четвероногого мерина, использовавшегося для увлекательной езды, был допущен анамнез с полной травматической ампутацией ростральной части языка (12 см). Хозяин заметил, что у лошади нет аппетита, было повышенное слюноотделение, кровь вокруг рта и на передних ногах, и была найдена часть языка. При оральном осмотре выявлено полное поперечное рваное ранение языка с потерей ростральной 1/3 языка как раз рострального к уздечке (т. Е. Вершина языка). Лошади вводили цефтиофур и фенилбутазон и направляли в больницу из-за невозможности правильно питаться и пить.

При поступлении мерин был тахикардическим и слегка обезвоженным. Ему давали раствор лактированных рингеров (Hospira, Montreal, Quebec), 65 мл / кг массы тела (BW) в день, IV, и продолжал принимать цефтиофур (Excenel; Pfizer Canada, Kirkland, Quebec), 1 г IV, q24h, для 4 д, фенилбутазон (буте, фенилбутазон 20%; стропильные продукты, Калгари, Альберта), от 2,2 до 4,4 мг / кг массы тела, в / в, через 24 ч в течение 2 дней и вакцина против столбнячного анатоксина (столбнячный анатоксин, здоровье животных Уайет, гвельф, онтарио) ), Я.

В течение 7-дневного периода госпитализации предлагались пропитанные пеллеты, пропитанная мякоть свеклы и травяное сено. В течение 2 дней он не мог эффективно пережевывать и глотать, и проглатывалось только небольшое количество корма. К третьему дню он начал жевать и глотать, но бросил большую часть своего корма. Сначала пюре было сложнее держать во рту, но требовалось меньше жевать. На 4-й день пропускали назогастральную трубку и вводили 8 л суспензии старших гранул. На 5-й день при устном осмотре язык, по-видимому, хорошо заживал от второго намерения. Он продолжал улучшать свою способность к еде и был выписан на 7-й день с инструкциями о продолжении специального кормления.

Было проведено телефонное интервью с владельцем и тренером мерина через 2,5 года после травмы. В течение 6 месяцев ему давали травяное сено по выбору, а также крупную смесь старшего корма, пропитанную свекольной мякотью один раз в день, с добавлением порошкообразной соли и минералов из-за его неспособности лизать соляные / минеральные блоки. Тогда у него был свободный выбор пастбищ летом и свободный выбор сена зимой.

Сначала была замечена потеря веса, но он постепенно восстановил свой первоначальный вес. Хозяин чувствует, что поддерживать здоровый вес теперь труднее, лошадь ест медленнее, его губы и мышцы лица более развиты и динамичны в движении, и он развил способность выпячивать небольшое количество оставшейся части своего языка.

Поездка с поводком возобновилась через 5 месяцев после травмы, и через 1 год профессиональный тренер отправил его в хакамор, а затем перевел его в немного с широким портом средней высоты и свободными хвостовиками, предназначенными для использования решеток и крыши. рот лошади, а не язык. Дрессировщик сообщил, что лошадь может перемещать бит языком, поэтому пень языка мог проникнуть под мундштук биты или войти в контакт с ним. Лошадь была очень чувствительна к медленному мягкому давлению на поводьях, но по сравнению с нормальными лошадьми он слишком остро реагировал на более резкое сильное давление на долото. Владелец чувствует, что у лошади нет ненормального поведения в ответ на кусочек, но поскольку он больше не может слизывать слюну с губ, он вытирает морду на передние ноги во время работы, отдыха и еды. Лошадь вернулась к немного более высокому уровню работы, чем до травмы.

Дело 2

У 7-месячной отъявленной 220-килограммовой четвероногой лошади с историей выпячивания языка с левой стороны ее рта с рождения (). Не было никаких признаков травмы при рождении (родов не наблюдалось), все предыдущие жеребята и предки плотины были в норме, и все лошади на ферме были здоровы во время беременности. Как жеребенок, лошади, казалось, было трудно кормить грудью; однако она, казалось, развивалась нормально. После отлучения от груди ее кормили сеном и зерном, и она без труда питалась. Незадолго до презентации у нее произошел легкий разрыв языка, вероятно, из-за его прикуса.

Незадолго до презентации у нее произошел легкий разрыв языка, вероятно, из-за его прикуса

Случай 2, выпячивание языка из левого межзубного пространства на презентацию.

При осмотре кобыла находилась в хорошем состоянии и была нормальной, за исключением того, что 6 см ее языка высовывалось под углом от левой стороны ее рта через межзубное пространство (). Спинной аспект выступающей части языка имел черствое образование, где он лежал напротив левых премоляров. Он оставался выпуклым, но его можно было полностью втянуть в рот во время еды и когда его вытащили. Тон языка ощущался от умеренного до умеренно пониженного, а левая сторона языка выглядела слегка атрофированной.

При рентгенографическом исследовании головы и подъязычной области никаких отклонений от нормы не выявлено. При видеоэндоскопии верхних дыхательных путей в покое было небольшое количество белого материала в левом гортанном мешке, который собирали для культивирования и чувствительности. Вид Actinobacillus , чувствительный ко всем протестированным антибиотикам, был выращен. Конкретный диагноз не был поставлен. Врожденное генерализованное снижение мышечного тонуса к языку и атрофия левой стороны языка подозревались.

Хирургическое удаление выступающей части языка было рекомендовано для защиты языка от травм на внешних объектах или от замерзания зимой. С Американской ассоциацией лошадей четверти (AQHA) связались и предоставили разрешение на хирургическое лечение, не влияя на регистрацию лошади или показатели ее работы.

Перед операцией кобылке давали пенициллин натрия (натрий пенициллин G; Новофарм, Скарборо, Онтарио), 22 000 МЕ / кг массы тела, IV, q6h и фенилбутазон (продукты Rafter), 2,2-4,4 мг / кг массы тела, IV, Q24h. и часть выступающего языка была отмечена синим маркером и скобами после того, как лошадь была анестезирована. Она была анестезирована и расположена в правом боковом положении лежа. У основания языка была проведена локальная блокада с 2% гидрохлоридом лидокаина, и жгут был помещен только черепно-мозговой коробкой к уздечке для контроля кровоизлияния. Место, выбранное для ампутации, находилось на расстоянии 7 см от хвоста до кончика языка, на 3,5 см рострально от язычной уздечки, на расстоянии 1,5 см от хвоста до выступающей части языка и проходило поперек языка. Чтобы обеспечить оптимальное закрытие, ткань языка разрезалась под таким углом, чтобы был удален клин мускулатуры, оставив дорсальные и вентральные лоскуты, которые можно было легко наложить без натяжения ( 5 , 6 ). Лоскуты ткани уменьшали с помощью 3 горизонтальных и 1 вертикального шовного матраца с использованием 1 полидиоксанона (PDS II, Ethicon Canada, Markham, Ontario). Треугольные клинья ткани были удалены с обеих сторон языка, чтобы предотвратить образование «собачьего уха» на концах противоположных лоскутов. Края лоскутов накладывали 2 отдельными частями по 0 PDS в виде простого непрерывного шовного рисунка ().

Края лоскутов накладывали 2 отдельными частями по 0 PDS в виде простого непрерывного шовного рисунка ()

Случай 2, интраоперационный вид языка, показывающий ампутированную часть и ушитую культю. Ростральная к маркерной линии представляет часть языка, которая выступала.

Сразу после выздоровления от анестезии не было языка, выступающего изо рта кобылы (). Поначалу кобылке было трудно есть пюре из отрубей и старших пеллет, но в тот же день она смогла есть сено без каких-либо затруднений. Она была выписана с инструкциями для введения фенилбутазона (1 г ПО, каждые 24 часа в течение 3 дней).

Случай 2, появление языка через 2 часа после частичной глоссэктомии.

Через две недели после операции кобыла хорошо кушала и швы все еще были на месте. Телефонное интервью было проведено 3,5 года после операции, когда кобыла была в полном объеме. Хозяин сообщил, что у кобылы не было проблем с едой, у нее было нормальное пищевое поведение, она поддерживала хорошее состояние тела и, будучи годовалым ребенком, была лошадью-поводырем. Она была запущена под седло в возрасте около 32 месяцев (через 2 года после операции), используя насадку с шарнирным соединением. Хозяин не заметил каких-либо отклонений от ее принятия долота, и в течение последних 18 месяцев ее катали 1,5 часа 5 раз в неделю на тренировках в качестве рабочей коровы, без каких-либо отклонений. Владелец сообщает, что около 2 см языка находится под мундштуком долота.

обсуждение

Травматическая глоссэктомия или глоссэктомия в качестве лечения сильно травмированных языков (девитализированных или с минимальной привязанностью к родительской части языка) у лошадей была ранее описана ( 1 , 5 - 9 ). На основе системы классификации для человеческих глоссэктомий и принята для травм у собак ( 2 ), обе глоссэктомии в этом отчете классифицируются как «частичные глоссэктомии», которые определяются как потеря или ампутация части или всего свободного языка, рострального по отношению к уздечке. Плановая глоссэктомия не была описана как лечение глоссита, неоплазии или паралича языка у лошади ( 10 - 20 ), но был использован для таких условий у собак ( 2 ). Частичная глоссэктомия должна рассматриваться как жизнеспособный вариант лечения у лошадей, особенно в условиях, невосприимчивых к медицинскому лечению. Насколько известно авторам, это первое сообщение о частичной глоссэктомии у лошади в качестве хирургического лечения постоянного паралича языка или выпячивания.

Потенциальные причины выпячивания или паралича языка у лошади включают ненормальное поведение ( 21 ), врожденная аномалия ( 15 ), ботулизм ( 16 , 19 , 20 ) аномалии или повреждение подъязычного нерва или его происхождение ( 3 , 4 , 17 , 18 , 20 , 22 ) и конский простейший миелоэнцефалит ( 15 ). Мышцы языка, Styloglossus, Hyoglossus и Genioglossus, все получают свою двигательную иннервацию от подъязычного нерва [черепной нерв XII (CN XII)] ( 3 , 4 , 18 , 22 ), который имеет ядро ​​в мозговом веществе заднего мозга ( 3 , 18 ). Все эти мышцы играют определенную роль в ретракции языка, но также важны для депрессии и выпячивания языка ( 3 , 4 ). Мышца genioglossus, которая важна при выпячивании языка, иннервируется контралатеральными кортикальными волокнами, тогда как другие мышцы языка имеют двустороннюю кортикальную иннервацию ( 22 ). Клиническое значение заключается в том, что одностороннее поражение коры может вызвать слабость контралатеральной мышцы гениоглосса и отклонение выступающего языка от края поражения, тогда как повреждение CN XII вызывает слабость ипсилатеральной мышцы гениоглосса с выступающим языком, отклоняющимся в сторону травмированного нерв ( 22 ). Из-за различных мышечных действий и иннервации локализация повреждения мозга или нервов может быть очень сложной.

Наличие выпячивания языка в случае 2 с рождения исключает поведенческие проблемы. Врожденная проблема с мускулатурой языка или подъязычного нерва или его кортикального центра, или травма во время жеребцования возможна, но никаких других патологий не было выявлено при клиническом обследовании или рентгенограмме, и ампутированная часть не была отправлена ​​на гистологическое исследование. Гипоглоссальный нерв проходит вблизи гортанного мешка; однако эмпиема, наблюдаемая в возрасте 7 мес, была минимальной и вряд ли присутствовала при рождении. Конский протозойный миелоэнцефалит (ЭПМ) может иметь трансплацентарную передачу ( 15 ); тем не менее, эта кобыла родилась и выросла в западной Канаде, где ранее не сообщалось об инфекции Sarcocystis neurona . Сообщалось, что Neospora hughesi вызывает EPM у лошади, которая не была за пределами западной Канады ( 23 ). Хотя лошадь в случае 2 не была проверена на EPM, вероятность того, что она является причиной аномалии языка, очень низка, учитывая географическое положение и отсутствие других клинических признаков в более позднем возрасте. Причина выпячивания языка остается неизвестной; тем не менее, мы подозреваем некоторую аномалию иннервации подъязычного нерва.

Осложнения после частичной глоссэктомии возможны, но обычно не значительны. Хотя загрязнение неизбежно, инфекция встречается редко ( 2 , 5 ). Возможны чрезмерная припухлость языка и расшатывание шва, и их шансы возникновения могут быть уменьшены с помощью антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, пероральных антисептических полосканий, облитерирования мертвого пространства с использованием снятия натяжения швов и кормления пюре после операции ( 6 , 7 ). Языковые раны хорошо заживают благодаря исцелению вторым намерением ( 5 - 7 ); однако первичное закрытие и антибиотикотерапия, скорее всего, ускорят заживление и улучшат функциональность и косметику ( 1 , 5 - 8 ). Сообщалось о кислотно-щелочных нарушениях из-за чрезмерной потери слюны ( 1 , 2 ), но в этих случаях не наблюдалось.

Большинство лошадей могут эффективно есть и пить после частичной глоссэктомии ( 1 , 5 - 8 ). Изначально они могут испытывать некоторые трудности, но быстро адаптируются, как отмечено в обоих случаях в этом отчете. Собаки с более обширной глоссэктомией, промежуточной или общей, быстро учатся есть ( 2 ). Исследование на людях показало, что объем проглоченной пищи в секунду значительно коррелировал с удаленной областью языка, и что глотание оставалось в пределах нормы, если было удалено менее 1/6 всего языка ( 23 ). Авторы не смогли найти никаких сообщений о нормальной длине языка лошади, которая, вероятно, варьировалась бы в зависимости от возраста, размера и породы. Однако, лошади в нашем исследовании потеряли большую часть вершины (12 и 7 см), свободную часть языка, ростральную к уздечке; следовательно, авторы считают, что это больше, чем 1/6 всей длины языков этих лошадей. Эти 2 лошади сначала глотали свою еду медленнее; поэтому в начальный послеоперационный период необходимо обеспечить доступ к пище на более длительный период времени. Как отмечалось в наших 2 случаях, пюре или зерно легче отбрасывать; тем не менее, они важны при начальном послеоперационном лечении, поскольку эти продукты менее абразивны, требуют меньшего количества жевания, их легче глотать и имеют более предсказуемую пищевую ценность, чем сено. Сено может хорошо переноситься, но должно быть высокого качества, так как во время жевания требуется больше работы. Лошадь в случае 2 быстро адаптировалась и теперь поддерживает нормальное состояние тела на обычной диете. Лошадь в первом случае испытывала большие трудности с приемом пищи сразу после операции и впоследствии имела видимые нарушения жевания и трудности с сохранением идеального состояния тела при нормальном рационе лошади. Это может быть связано с травматическим характером травмы, оторвавшей ростральную часть языка, и возможностью того, что некоторые оставшиеся неврологические повреждения произошли с оставшимся языком. Эта лошадь, в отличие от лошади в случае 2, имела нормальный язык до травмы и, следовательно, не была обусловлена ​​измененной функцией языка.

Ампутация языка до уровня уздечки хорошо переносится в отношении приема пищи ( 5 , 9 ), но нет информации, касающейся спортивных показателей лошади и ее принятия. Обе лошади в нашем исследовании показали отличные результаты с использованием кусочков рта. Дрессировщик лошади в случае 1 использовал немного с широким, высоким отверстием и свободными хвостовиками, которые теоретически оказывали бы меньшее давление на язык и использовали бы больше баров и нёба во рту. Лошадь в случае 2 не была обучена до глоссэктомии, но субъективно нормально реагировала на тренировку, первоначально с помощью шарнирного долота, за которым следовал зубец D-образного кольца. Все биты оказывают некоторое давление на язык ( 21 ) так что чуть-чуть уздечка, хакамор или бозал могут быть легким решением после глоссэктомии; однако, некоторые дисциплины требуют, чтобы лошадь немного соревновалась. Наш отчет демонстрирует, что лошади могут хорошо работать с частичной глоссэктомией, но понимание механики насадок, уздечек и аксессуаров может быть полезным для владельцев и ветеринаров. Как правило, лошадей начинают с заостренного наконечника (кольцевого наконечника без хвостовиков), который имеет шарнирный мундштук и в конечном итоге превращают в биты со сплошным мундштуком, портом (приподнятая часть мундштука) и хвостовиком. Эти устройства могут оказывать давление на ряд областей, включая: бруски (межзубное пространство нижней челюсти), губы, язык, твердое небо, подбородок, нос и опрос ( 21 ), язык и вкус наиболее чувствительны ( 21 ). Язык обычно защищает стержни от давления, поскольку он сидит выше, частично покрывает стержни и поглощает часть силы ( 25 , 26 ). У насадок Snaffle есть кольца для прикрепления поводьев, а не хвостовик, а натяжение оказывает давление на язык, бруски и углы губ ( 21 ). Прямой мундштук оказывает большее давление на язык по сравнению с сочлененным мундштуком, который наклоняется над языком и оказывает большее давление на стержни и губы ( 21 ). Диаметр мундштука также играет роль в серьезности с узким, будучи более серьезным ( 21 ). Портированные кусочки имеют меньший контакт с языком, но оказывают давление на твердое небо ( 21 ), и, как правило, зарезервированы для лошадей, более продвинутых в обучении. Хвостовики дают механическое преимущество, так что требуется меньше усилий на поводьях для оказания заданного давления во рту ( 21 ).

После частичной глоссэктомии бит может быть проблематичным, если его мундштук раздражает пень языка или попадает под кончик языка. Однако, если мундштук долота расположен рострально по отношению к пню, большее давление со стороны мундштука долота будет оказано на стержни и губы. В обоих наших случаях лошади хорошо выступали с битами. У лошади в случае 1 были некоторые проблемы с первоначальной адаптацией к доле, несмотря на то, что она уже была обучена. Это может быть связано с тем, что культя находится в хвостовой части мундштука; однако, так как лошадь была способна перемещать бит вокруг, она, вероятно, была в состоянии получить это под мундштуком из-за широкого порта. Лошадь в случае 2 приняла себя немного нормально, возможно потому, что язык был достаточно длинным, чтобы простираться под мундштуком. Для нетренированной лошади, начавшейся после частичной глоссэктомии, лучше всего использовать зубной наконечник с сочлененным мундштуком большего диаметра, чтобы минимизировать давление на язык и брусья. Для тренированной лошади после частичной глоссэктомии, вероятно, оптимальным будет немного с широким низким портом с подвижными хвостовиками.

В этом отчете подтверждается, что лошади могут хорошо питаться после частичной глоссэктомии с удалением языка, только рострального к уздечке, и что они могут вернуться к высокому уровню производительности, немного покатавшись. Частичная глоссэктомия должна рассматриваться как вариант лечения любого состояния, при котором частичная ампутация языка может быть полезной для лошади. CVJ


Загрузка...
Загрузка...

orake.ru - Раковые заболевания. Диагностика, лечение и профилактика раковых заболеваний