Доброкачественные опухоли желудка бывают эпителиальные и неэпителиальные.
Доброкачественные опухоли желудка эпителиального происхождения представлены полипами желудка.
Полипы в желудке развиваются вследствие хронического воспаления в слизистой желудка (хронический гастрит). А также существует теория развития полипов в желудке, вследствие нарушения формирования слизистой в желудке у эмбриона и источником полипов желудка выступает эмбриональная ткань.
Полипы в желудке бывают как единичные, так и множественные, выделяют также полипоз желудка. Полипы в желудке и полипоз желудка составляют 7 - 12% всех опухолей желудка и чаще встречаются между 50 и 60 годами.
Полипы в желудке возникают в зонах желудка с пониженной секрецией кислоты желудка, чаще этой зоной оказывается его нижняя часть. Полипоз желудка бывает у пациентов с низкой выработкой соляной кислоты в желудочном соке.
Различают полипы в желудке:
Истинные полипы (аденоматозный полип желудка, железистый полип желудка), которые бывают тубулярные, папиллярные, а также папиллотубулярные.
Опухолеподобные процессы, к которым относятся гиперпластический полип желудка и воспалительный фиброзный полип желудка.
Полипы в желудке растут в просвет желудка. Часть, которая растет в просвет желудка, увеличивается в размерах, стает большой, формирует площадку опухоли и ее ножку. Полипы в желудке бывают различных форм и размеров.
Пятьдесят процентов полипов в желудке находят в нижней трети желудка, реже в средней и совсем редко в верхней трети желудка. Полипы могут озлакочествляться в 0-60% случаев в зависимости от их вида.
Симптомы полипов желудка
В 50 % случаев симптомы полипов желудка отсутствуют. Их находят на фиброгастроскопии или при рентгенологическом исследовании случайно. Симптомы полипов желудка похожи на симптомы заболевания, при котором они появились (гастрит).
Главный симптом — боль (тупая, ноющая в подложечной области после еды.
Симптомы нарушения пищеварения: изжога, горечь в ротовой полости, отрыжка, и т. д.
Симптомы интоксикации, при осложненном полипозе желудка: слабость во всем теле, шум в голове, головокружение и др.
Симптомы полипов желудка могут изображать симптомы холецистита, дуоденита, гастрита, панкреатита. Озлакочествление полипов желудка происходит незаметно и симптомов его не существует.
Диагностика полипов желудка
В диагностике полипов желудка применяются: рентгенологическийи и эндоскопический методы.
Главный признак полипов в желудке при рентгеновском исследовании — "дефект наполнения" контрастным веществом желудка, повторяющий полип в его форме и величине. Он бывает овальной или круглой формы и имеет четкие и ровные края. Полипоз желудка представляет из себя множество "дефектов наполнения" различной формы и величины. За озлакочествление полипа желудка говорит его увеличение и изменение формы в период наблюдения за ним.
Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия - ФГС) проводиться у всех больных с полипами желудка, а также полипозом желудка. Данный метод позволяет визуально оценить полип, отличить его от других болезней желудка, описать слизистую оболочку желудка вокруг полипа. При ФГС производится биопсия полипа желудка, которая позволяет под микроскопом определить его тип и возможное его озлакочествление (морфологическое исследование полипа - гистология).
Полипы в желудке лечение
Полипы в желудке лечение: одиночные полипы размером 1,5 см у больных, у которых отсутствуют симптомы полипов желудка подлежат динамическому наблюдению каждые три - шесть месяцев.
Полипы в желудке лечение: хирургические операции проводятся в остальных случаях. Удаление полипов в желудке выполняется следующими видами операций: эндоскопической полипэктомией, резекцией желудка, реже гастрэктомией.
Эндоскопическая полипэктомия применяется любом возрасте, хорошо переносится, ее можно применять не только в стационаре, но и в поликлинике. Удаление полипов в желудке происходит во время фиброгастроскопии. Удаляются одиночные полипы более 2 см, или несколько рядом расположенных полипов и подвергаются гистологическому исследованию с целью определения его типа и возможного озлакочествления.
Полипоз желудка или рецидивирующие одиночные полипы лечатся резекцией желудка (удаление части желудка вместе с полипами).
Гастрэктомия (операция удаления желудка) применяется при выраженном полипозе желудка, и полипах, расположенных в разных отделах желудка.
Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка
Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка — разнородная и редкая группа опухолей желудка, которая составляет 5% от всех онкологических заболеваний желудка.
Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка: фибромы, миомы, фибромиомы, невриномы, нейрофибромы, неврилеммомы, хористомы, липомы, хондромы, остеомы, лимфангиомы, гемангиомы, дермоиды, эндотелиомы. Миомы (лейомиомы) встречаются до 60%.
Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка встречаются чаще у женщин, располагаются чаще на задней стенке желудка, в средней и нижней его третях. Они располагаются внутри стенки желудка. Опухоль может расти в просвет желудка и/или наружу, в полость брюшины.
Симптомы неэпителиальных опухолей желудка
Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка имеют симптомы: опухоль определяемая на ощупь, боли различного характера и интенсивности, скрытые желудочные кровотечения.
Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка по клиническому течению делятся:
1) опухоль желудка не проявляется симптомами и находится на операции, специальном исследовании или на вскрытии случайно
2) опухоль желудка определяется на ощупь, но нарушений функций желудка не наблюдается
3) опухоль желудка определяется на ощупь, есть симптомы со стороны желудка (боли, кровь в кале, нарушения пищеварения)
4) опухоль желудка определяется на ощупь, есть симптомы со стороны желудка, есть обильное кровотечение в желудок или в полость брюшины. Возможно развитие перитонита, кишечной непроходимости, перерождение в саркому желудка.
Диагностика неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка
Диагностика неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка проводится теми же методами, что и диагностика полипов желудка. Правильный диагноз доброкачественной опухоли желудка можно поставить только после хирургической операции на желудке (удаление части желудка или всего желудка) и последующего морфологического исследования опухоли под микроскопом. Применяются также компьютерная томография и ультразвуковое исследование.
Лечение неэпителиальных опухолей желудка
Лечение только оперативное. Применяются различного рода резекции желудка или гастрэктомия с последующим морфологическим исследованием.
Назад в раздел онкологические заболевания