Реабилитация онкологических больных — процесс поэтапного лечения и наблюдения за онкологическими больными, на каждом этапе которого применяются различные методы воздействия, позволяющие возвращать пациентов к полноценной жизни и трудовой деятельности.
Реабилитация онкологических больных подразумевает раннее начало лечения, непрерывность и преемственность лечения, индивидуальный подход к лечению и восстановлению утраченных функций, а также возвращение к активному общественно-полезному труду.
Реабилитация после онкологии проводится по индивидуальным программам с учетом возраста, пола, вида онкологического заболевания, его стадии, метастазирования и др. Реабилитация после онкологии проводится представителями многих специальностей: врачами, психологами, социологами, юристами, протезистами, инструкторами ЛФК, работниками органов социального обеспечения и др., так как максимальное восстановление трудоспособности требует полной физической, психологической, социальной и профессиональной адаптаций.
Реабилитация онкологических больных в зависимости от прогноза ставит различные цели:
- Восстановительная онкология реабилитация предполагает выздоровление без значительной потери трудоспособности. Как правило, имеет благоприятный прогноз.
- Поддерживающая онкология реабилитация — онкологическая болезнь заканчивается потерей трудоспособности, но ее воможно снизить правильным лечением и тренировкой. Например, ампутированная конечность при опухолях костей.
- Паллиативная онкология реабилитация — применяется при прогрессировании онкологических заболеваний, когда можно предупредить развитие осложнений (болей, пролежней, контрактур, психических расстройств). Как правило, имеет неблагоприятный прогноз.
Цели реабилитации после онкологии могут меняться у отдельного больного во время лечения или при повторных осмотрах. Иногда приходится переходить от вoccтaнoвитeльной к поддерживающей или паллиативной и обратно в различных сочетаниях.
Реабилитация онкологических больных проводится в отделениях восстановительного лечения онкологических диспансеров или в центрах (больницах) восстановительного лечения общего профиля. В отделении проводятся курсы поддерживающей и общеукрепляющей терапии, коррекция анатомо-функциональных нарушений, психотерапия, восстановление трудоспособности больных.
В структуру отделения восстановительного лечения в онкологическом стационаре входит 8 групп:
1. Клиническая группа. В ее задачи входит разработка и внедрение в клиническую практику новых методов хирургического восстановительного лечения, включая пластические хирургические операции.
2. Гастроэнтерологическая группа осуществляет обследование и комплексное восстановительное лечение больных, страдающих постгастрорезекционным синдромом.
3. Проктоурологическая группа выполняет комплексное восстановительное лечение больных после операций на прямой и толстой кишках, а также урологических больных с различными послеоперационными осложнениями.
4. Группа сложного протезирования онкологических больных. Данным пациентам выполняется сложное челюстно-лицевое протезирование по поводу онкологических заболеваний головы и шеи. А также протезирование верхних и нижних конечностей.
5. Группа восстановления звучной речи проводит курсы логовосстановительной терапии у пациентов, перенесших операции на гортани, челюстях, языке и т. д.
6. Психотерапевтическая группа занимается коррекцией психологических проблем на всех этапах лечения пациентов.
7. Группа лечебной физкультуры и физиотерапии осуществляет восстановление нарушенных функций движения, например, разработка контрактуры суставов.
8. Группа трудотерапии осуществляет процесс возвращения больного к труду.
Реабилитация больных раком челюстно-лицевой области заключается в поэтапном потезировании, так как опухоли данной локализации приводят к большим косметическим дефектам, нарушению речи, глотания и т. д.
Раннее замещение обширных послеоперационных дефектов челюстно-лицевой области протезами не только устраняет функциональные нарушения, но и благотворно влияет на психику больного, ускоряет время возвращения больного к общественно полезному труду. Применяются различные протезы, упражнения артикуляционной гимнастики. Установлено, что протезирование восстанавливает функции полости рта: акт жевания — от 50 до 80%; акт глотания — от 40 до 75%; речи — от 30 до 95%.
Реабилитация онкологических больных с опухолями опорно-двигательного аппарата. Основным методом медицинской реабилитации больных после ампутации конечностей является протезирование, которое осуществляется в специализированных протезно-ортопедических предприятиях. Программа медицинской реабилитации больных опухолями опорно-двигательного аппарата, включает в себя также лечебную физкультуру, массаж, психофармакотерапию.
Рак молочной железы реабилитация. Программа медицинской реабилитации больных раком молочной железы включает в себя широкий круг разнообразных восстановительных мер: физиолечение, массаж, ЛФК. Далее проводится пластика молочной железы. Пластика молочной железы возможна и сразу после удаления молочной железы. Реабилитация после рака молочной железы пластикой молочной железы проводится различными методами, одним из которых является использование кожного лоскута живота.
Реабилитация больных раком желудка направлена на коррекцию различных анатомо-функциональных нарушений: демпинг-синдром, синдром приводящей петли, постгастрорезекционное истощение, анемия, астения. Программа восстановительного лечения включает: диетотерапию, витаминотерапию, психотерапию, физиолечение, ЛФК.
Реабилитация после рака толстой кишки включает овладение навыками ухода за колостомой, психотерапию, а также восстановление проходимости кишечника путем пластики толстой кишки.
Реабилитация после рака матки включает в себя физиолечение, ЛФК, психофармакотерапию, медикаментозное лечение.
Реабилитация после рака легких включает медикаментозное лечение, физиолечение, ЛФК, психофармакотерапию.
После проведения амбулаторного и стационарного этапа, реабилитация онкологических больных проводится в учреждениях санаторного типа. Больные направляются в местные санатории и санатории, находящиеся на курортах юга.
Инвалидность по онкологии
Инвалидность по онкологии выдает специальная комиссия, называемая МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия). Комиссия в зависимости от возраста пациента, локализации опухоли, наличия метастазов, стадии, эффективности лечения формирует онкологический прогноз.
Неблагоприятный онкологический прогноз. Молодой возраст, наличие отдаленных метастазов, 4 стадия заболевания, неоперабельность случая или неизлечимость заболевания.
Сомнительный онкологический прогноз. Средний возраст, 2 и 3 стадия онкозаболевания, наличие регионарных метастазов, осложнения после лечения.
Благоприятный онкологический прогноз. Пожилой возраст, начальные стадии заболевания (1 и 2), отсутствие осложнений.
После формирования онкологического прогноза МСЭК определяет группу инвалидности.
Первая группа инвалидности при онкологии определяется при таком нарушении функций организма, когда больной не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной посторонней помощи (уходе и надзоре).
Вторая группа инвалидности при онкологии определяется при таких функциональных нарушениях, которые не вызывают необходимости постоянной посторонней помощи (уходе или надзоре), либо когда отдельные виды труда могут быть доступны в определенных условиях.
Третья группа инвалидности при онкологии определяется при таких нарушениях функций организма, когда возможен перевод больного на более легкий труд.
Назад в раздел общая онкология