"БРОНХИТ" - Пенициллины

Опубликовано: 14.10.2017

В амбулаторной практике для лечения бронхитов чаще всего применяют ампициллин и амоксициллин, их комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, в меньшей мере - пенициллин и феноксиметилпенициллин.

Базисная фармакология бета-лактамов. Часть 1

Пенициллин - первый антибиотик, уже более 50 лет широко используемый для лечения различных инфекций. Вследствие этого многие виды бактерий приобрели устойчивость к этому антибактериальному средству.

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН. В настоящее время из группы грамполо жительных бактерий к этому препарату чувствительны пневмококки, стрепто кокки других групп, в меньшей мере - энтерококки (не более 30% штаммов). Ста филококки в подавляющем большинстве случаев резистентны к пенициллину. Из грамотрииателъных бактерий к нему чувствительно достаточно большое число штаммов менингококка и гонококка. Остальные грамотриидтельные бактерии, в том числе гемофильная палочка и моракселла, резистентны.

Пенициллин

Эмпирическое лечение бронхитов бензилпенипиллином нецелесообразно, так как не перекрывает антимикробный спектр трех основных возбудителей инфекции.

Бензилпенициллин разрушается в кислом содержимом желудка, поэтому его применяют парентерально. Период полуэлиминации короткий - всего 90 минут, и вводить препарат необходимо внутримышечно каждые 3-4 часа, а это в амбулаторных условиях невыполнимо. Обычные разовые дозы бензил-пенициллина - 500 тыс. -1 млн ед. внутримышечно.

ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН кислотоустойчив, принима ют его внутрь. По антимикробному спектру равен бензилпенициллину, близок к нему по фармакокинетическим свойствам. Распределяется, как и все пени циллины, в межклеточной жидкости, внутрь клеток проникает плохо. Однако при невысоких концентрациях в миндалинах, тканях глотки, бронхов и легких этого достаточно для пенициллинчувствительных стрептококков, в том числе