Азооспермия.... есть шансы стать папой? - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
Опубликовано: 23.10.2017
"В содержимом придатков правого и левого яичек сперматозоиды не обнаружены"
Придатки яичек это еще не яички. Нужно выяснить брался ли кусочек ткани яичка на цитологическое, гистологическое исследование. Если нет - то это не биопсия и о донорстве говорить преждевременно. Перед биопсией проводят обследование. Имеет значение не только отсутствие сперматозоидов в спермограмме, но и объем эякулята, т.к. азооспермия с низким объемом эякулята требует исключения обструкции семявыбрасывающих протоков (выполяется трансректальное ультразвуковое исследование). Измеряют объем яичек, уровень ФСГ - нормальные показатели увеличивают вероятность того, что есть препятствие выходу сперматозоидов наружу (обструкция),и, следовательно, увеличивает шансы получить сперматозоиды из яичка при бипсии. Наличие клинического варикоцеле. Если в мошонке можно прощупать варикозно расширенные вены семенного канатика, то как альтернативу биопсии можно выбрать операцию на варикоцеле, которая в 30-40% случаев дает появление сперматозоидов в эякуляте, которые можно использовать при процедуре ЭКО ИКСИ. Обследование на гормоны, обычно ФСГ и тестостерон. Некоторые заболевания эндокринной системы, которые приводят к азооспермии (гипогонадотропный гипогонадизм) лечатся консервативно. Генетическое обследование (кариотипирование, микроделеции в AZF локусе Y хромосомы) иногда отвечают на вопрос о причинах азооспермии и позволяют прогнозировать исход биопсии. Если причина азооспермии не установлена, объем яичек в норме, и ФСГ не повышен, то выполняется диагностическая биопсия яичек - цель выявить обструкцию (которая потенциально лечится хирургически) и заодно, получить сперматозоиды для процедуры ЭКО ИКСИ. Если есть данные за необструктивную азооспермию, то выполняется бипсия яичек (не придатков) для получения сперматозоидов для дальнейшего использования при процедуре ЭКО-ИКСИ. Шансы получить сперматозоиды выше, если проводить забор ткани яичка последовательно из верхнего, среднего и нижнего полюса яичка, т.е. из нескольких точек. Шансы выше, если проводить биопсию и второго яичка, если в первом ничего не будет обнаружено.__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов