Операция при миоме: бескровная и регулярная гистерэктомия. Цены в Фонде медицинского страхования и др. пути

1. Где мы делаем операцию на миоме и работаем ли мы вообще? Как это сделано и какую цену мы платим? ...
2. Показания к операции
3. Среди дополнительных патологий, к которым присоединяется миома:
4. Когда операция не требуется
5. Как долго смотреть
6. Операция миома + цена
7. Где делать операцию
8. Сколько это стоит?
9. Как удалить миому
10. Операционные методы
11. Mioektomiya
12. Лапароскопическая миомэктомия
13. Противопоказаниями для выбора данной техники являются:
14. Лапаромикулярная миоэктомия
15. Гистероскопическая миомэктомия
16. Противопоказания к гистероскопии
17. Последствия гистероскопии
18. Инструкции для первых моментов после операции:
19. гистерэктомия
20. Демонстрация производительности
21. Восстановление после операции
22. Другие важные моменты:
23. Жизнь без матки - что это?
24. Не маточные сек
25. Реальные последствия
26. Лечение без операции
27. Он основан на использовании:
28. Основными направлениями консервативного лечения являются:

Где мы делаем операцию на миоме и работаем ли мы вообще? Как это сделано и какую цену мы платим? Лапароскопия миомного узла. Когда происходит гистерэктомия? Лечение миомы матки и др. виды.

Содержание статьи:

Мы оперируем миому?

Эта проблема возникает у ряда пациентов, у которых был диагностирован узел в матке. Сомнение и необходимость суждения возникают из-за того, что дела не идентичны.

Миома образуется в мышечной стенке. Первоначально, это всегда внутримышечно (внутримышечно). Но затем он растет и покрывает соседние ткани:

⇒ Снаружи, к наружной оболочке органа - суброзовый вариант;
Ward внутрь , к полому сердцу органа - подслизистый вариант.

В любом случае узел расширяется или на тонкой ноге.

Стройная нога требует «отъезда» объекта или его полного отрыва. Растя наружу, миома иногда расположена далеко от органа в его сухожильных связях, которые удерживают ее на месте. В редких случаях он может отслоиться и расшататься в брюшной полости. Поскольку это растет внутри, это также, случается, отрывает это.

Миоматозный узел может быть:

¤ одинарные , с размерами от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, редко больше;
¤ Несколько - два или более узлов, расположение которых придает матке неправильную форму.

Ядро сильно различается по массе. Это может быть крошечным и может достигать 1 кг или больше.

При наличии таких вариаций, размера узлов и пораженных тканей становится очевидным, что решение об операции принимается индивидуально.

Когда работает хирургия?

удаление миомы

Миома - это что-то вроде бородавки матки. Это доброкачественный узелок мышечной ткани

Миома относится к гормонозависимым доброкачественным опухолям, к которым современная медицина подходит с терапевтическими (гормональными) и хирургическими методами лечения.

Хирургическое вмешательство возникает, когда субъект развивается до такой степени, что его удаление с помощью лекарств не достигается. Хотя в современной медицине используются самые современные хирургические методы, здоровье пациентов всегда находится под угрозой. Поэтому показания для использования должны быть тщательно взвешены.

Показания к операции

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы независимо от возраста пациента являются:

Size Размер узла превышает размер матки при беременности 12-14 недель;
Growth Быстрый рост узла. Мера считается ежегодным увеличением суммы, соответствующей беременности через 4-5 недель;
⊗ маточные кровотечения со снижением гемоглобина из-за ненормальной кровопотери;
Syndrome Сильно выраженный синдром;
⊗ Вторичные изменения в узле - некроз, инфекция;
Nodes Наличие длинных узлов ног, где велика вероятность разрыва;
⊗ бесплодие и небеременность;
⊗ Нарушения функций соседних органов;
⊗ Узловая шейка или опорные сухожилия.

Среди дополнительных патологий, к которым присоединяется миома:

1. ускоренное мочеиспускание;
2. длительные периоды запора;
3. нажмите на пикник. Мочевой пузырь, вызывающий рефлюкс (возврат содержимого мочи)
   воспалительные заболевания, такие как обострение хронического пиелонефрита, расширение мочеиспускательного канала и почечной лоханки до вторичного гидронефроза.

В ближайшее время мы также предложим вам подробную статью о миоме как заболевании.

Когда операция не требуется

Универсального ответа нет. Решение зависит от:

⊗ объективные критерии - размеры и положение миомы и ее влияние на другие органы;
⊗ субъективные критерии - желание пациентки забеременеть, проявление симптомов, оценка того, как узел меняет свой образ жизни.

Консервативные методы лечения как альтернатива хирургии недостаточно эффективны. Одни помогают, другие нет.

Гормональные препараты следующего поколения останавливают рост матки, если узел состоит из мышечных волокон и если в матке есть рецепторы, которые могут «ловить» гормоны и давать ответ.

Нестероидные противовоспалительные препараты только в некоторой степени уменьшают боль и кровотечение.

Возможное расположение миоматозных узлов

Как правило, сама миома уменьшается в начале менопаузы. Поэтому пациентам в возрасте примерно до этого периода рекомендуется не подвергаться хирургическому вмешательству. Они наблюдаются в течение нескольких месяцев, чтобы исключить быстрый быстрый рост узла.

Как долго смотреть

и ждет?

В одном из своих интервью специалист д-р Динчо Георгиев указывает на простой принцип суждения: если узел вырастает до внутренней части матки, не ждите, потому что чем он больше, тем сложнее его удалить. Но если он вырастает до оболочки и окружающих тканей, тогда он может подождать. И если женщине 40 лет, то есть веские причины не спешить с операцией.

По словам доктора, независимо от типа миомы, не стоит ждать кровотечения, врожденной проблемы или патологии.

Операция миома + цена

Клинический путь IC, на котором оперирована миома, называется Cor. доступ к женскому полу. власти. Количество варьируется между различными годовыми рамочными договорами (2016 - № 147, 2017 - № 162).

По этому пути выполняются все виды хирургических вмешательств, включая лапароскопические процедуры. Однако предусмотрено другое минимальное пребывание - 4 дня стандартной и 2 дня лапароскопии.

Путь включает группу гинекологических патологий, которые встречаются в природе и являются доброкачественными. К ним относятся субизосмональные и интрамуральные миомы, а также другие доброкачественные образования того же органа.

В соответствии с установленными условиями госпитализации планируется миома и определение срочных генитальных кровотечений и острого живота.

Инструкции по выполнению операции указывают, что в указанных типах сущностей удаляются только узлы, но сохраняется орган, а также его вложения.

Где делать операцию

Хирургическое удаление доброкачественных образований проводится в крупных и специализированных больницах и гинекологических больницах. По сути, они соответствуют требованиям к имеющимся специалистам, оборудованию и поддержке, которые должны быть назначены для работы на соответствующем клиническом пути. И требования также показывают необходимую основу для этого вида хирургии.

В больнице обязательно должно быть одновременно 5 отделений - отделения акушерства и гинекологии, анестезиологии и интенсивной терапии. лечение, операционный блок плюс определенные лаборатории.

Специализированные больницы акушерства и гинекологии в большем масштабе: I AG "St. София, II больница им. А.Г. Шейнова, университет, акупункто-гинеколог. Больница "Майчин дом", "Майчин дом" - Варна, СБАГАЛ "Проф. Доктор Димитар Стаматов - Варна ", Клиника" Торакс - Пловдив ", Клиника" Надежда ", Аква-гинеколог. Больница "Св. Лазарь", София, MHAT Med Med, Пловдив, а также MHAT и UMHAT с акушерским и гинекологическим секторами, такими как Токуда, Университетская больница Пловдива и другие региональные города и т. Д.

Сколько это стоит?

Вопрос цены будет разделен на два: для застрахованных и незастрахованных.

Обычная стоимость операции, когда пациент полностью ее оплачивает, была объявлена ​​больницами в их текущих прайс-листах. Как торговая компания, заведения определяют по своему усмотрению размер, поэтому между ними существуют существенные различия. Важно, в каком городе находится больница. Мы публикуем выдержки из прайс-листов одной из софийских и одной из варненских больниц, из которых это видно.

Столичный прайс-лист

Прайс-лист Варна

Суммы, указанные в прайс-листе, предназначены только для оперативного вмешательства. Отдельно пациент оплачивает предварительное исследование и послеоперационное наблюдение, а также ежедневное пребывание в стационаре. В этом разделе также есть различия.

Если пациент желает получить достаточно четкое представление об общем объеме ее общего лечения, ему следует обратиться к некоторым из своих ближайших больниц или к другому выбранному ею критерию. Однако в большинстве случаев дамы выбирают специалиста, а не больницу. Эта услуга также оплачивается по заявленным и официальным тарифам.

По приблизительным подсчетам, общий курс лечения составляет от 1600 до 3000 левов.
Застрахованное здоровье освобождается от 711 левов. Это цена, уплачиваемая Фондом медицинского страхования. Сумма до 2017 года, такая же была и в 2016 году.

Рамочный договор устанавливает ограничения на объем деятельности, охватываемой Институтом. Их было 2592 (2016) на Клиническом маршруте №147, а на пути 162 их было 4496 - т.е. на 73,45% увеличилось количество оперативных вмешательств по данному рамочному контракту.

Как удалить миому

Удаление миомы - узелок в стенке матки, который выступает или направляется из полого органа, не требует его полного удаления. Пока матка полностью не разрезана, это возможно только в исключительных случаях, в соответствии с конкретными указаниями, приведенными ниже.

Как узел? В отличие от других органов, в матке существует три возможных пути проникновения в организм и удаления миомы:

1. Через стенку живота. Разрез в нем можно сделать двумя способами - поперечно (низ живота над лобком) или продольно (между лобком и пупком). Это классическая хирургия;
2. В небольшом разрезе, сделанном в области живота или через пупок - эндоскопическая операция - лапароскопия;
3. Через влагалище и матку. шея - гистероскопия.

   Возможные местоположения линии реза в классической операции

Выбор хирургического метода зависит от многих показателей - как от желания женщины, так и от объективных данных, таких как размер узла, нг. развертывание, поражение других органов и тканей и др. Возраст пациента также имеет значение и есть ли другие заболевания. Важным фактором является намерение женщины забеременеть или нет.

Операционные методы

В настоящее время медицина предлагает три основных способа хирургического вмешательства при миоме:

1. Mioektomiya;
2. эмболизация;
3. Радикальная хирургия.

Mioektomiya

Это хирургическое удаление и удаление миоматозного узла из организма. Этот режим оперативного вторжения подразумевает сохранение целостности и здоровья матки. Он считается одним из самых эффективных, когда миома мала по параметрам и предназначена для сохранения репродуктивных функций пациента.

Удаление узла может происходить следующими способами:

Лапароскопическая миомэктомия

Оперативное вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Небольшое отверстие открывается в стене живота и включает в себя миниатюрную видеокамеру и специальные хирургические инструменты.

Операцию часто называют бескровной , но это не правда. Узел вырезан и удален. Тем не менее, метод предполагает значительно меньше кровотечений, чем хирургическое вмешательство путем разреза брюшной стенки.

Лапароскопия предпочтительна для субназальных сборок - тех, которые расположены на наружной оболочке матки или выступают еще дальше, а также в окружающих тканях.

Перспективы лапароскопической миомэктомии - в большинстве случаев удаление миом происходит успешно, в то время как заживление тканей и послеоперационное восстановление значительно быстрее и короче. Не зря в лапароскопии клиническим путем является вдвое более короткое обязательное пребывание.

Минимальная кровопотеря, пребывание в больнице, операционный травматический стресс и вероятность послеоперационной инфекции.

Лапароскопическая миомэктомия - повторные припадки мышечного вещества, вероятно, потребуют послеоперационного наблюдения в течение длительного периода времени.
Лапароскопия не подходит для женщин, страдающих ожирением, из-за необходимости проходить через всю кору. стены.

В лапароскопии сделаны четыре разреза

Противопоказаниями для выбора данной техники являются:

• Склонность к кровотечению (геморрагический диатез);
• Повышенный риск анестезии;
• Кишечная непроходимость всех типов - механическая или паралитическая;
• Диффузный перитонит.

Лапароскопия все еще является операцией, и она имеет свои последствия, какими бы малыми они ни были. Пациентов предупреждают, что там, где ушли инструменты и камера, появятся боли, судороги и однодневный курс (например, менструация), болезненность в мышцах. Пациент будет испытывать тошноту и раздраженную трахею при интубации.

Лапаромикулярная миоэктомия

Это называется общепринятым методом хирургии - через костыль в передней стенке живота. Многие специалисты придерживаются и настоятельно рекомендуют этот метод, особенно для женщин, которые намерены зачать и носить ребенка в будущем. Но мнения не однозначны - защитники классических методов и сторонники эндоскопической хирургии, вероятно, равны по количеству.

Преимущества лапаротомной миоэктомии в том, что она способствует ушиванию стенки матки.

Минус - более длительное восстановление организма.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопия или гистереоз - это название третьего пути к матке - пути к рождению. Операция проводится с помощью специального инструмента, который вставляется внутрь матки. Он перехватывает, разрезает и удаляет мамонтовое соединение.

Естественно, гистероскопия возможна только при подслизистых миомах - внутри матки. Это также ограничено другими показателями, связанными с развитием матки.

Тем не менее, гистероскопия считается наиболее щадящим способом хирургического вмешательства, настоятельно рекомендованным женщинами, которые намереваются родить в ближайшее время. Сохраняет возможность естественного разведения.

Помимо удаления узла, он всегда выходит с небольшой частью матки, из которой сконцентрировано тело. Поэтому восстановление полностью достигается за 2-3 недели.

Основным преимуществом миоэктомии является способность забеременеть и родить. Это не невозможно иметь беременность с небольшими осложнениями. Тем не менее, регулярные осмотры и повышенное внимание помогают максимально безопасно родить ребенка.

Способы удаления миомы - 3D модель

Единственное, что остается минусом, это то, что после операции часто формируется образование в матке. А заболеваемость составляет около 30% оперированных пациентов.

Чтобы предотвратить рецидив миомы, специалисты назначают гормональные препараты и витамины. Очень важно не просто удалить узел, но и восстановить гормональную систему. Давайте не будем забывать, что миома возникла в результате гормонального дисбаланса, который снова вызовет миому, если ее не исправить.

Противопоказания к гистероскопии

Способ не используется в следующем. случаи:

• Наличие инфекций и воспалительных процессов в матке или влагалище - вагинит, цервицит и др .;
• беременность;
• Распределенный рак шейки матки;
• Сильное кровотечение;
• Тяжелое состояние больного, вызванное патологиями других систем - сердечной, сосудистой и др .;
• Распространенные воспалительные заболевания, такие как грипп.

Последствия гистероскопии

После процедуры боль в нижней части живота ощущается (судороги). Необычные кровянистые выделения появляются в течение нескольких дней.
Осложнения включают эндометриоз и перфорацию стенки матки.

Инструкции для первых моментов после операции:

1. Проверяйте температуру два раза в день;
2. Не плавайте в бассейне, не принимайте ванну в течение 2 недель;
3. Секс запрещен в течение двух недель;
4. Остерегайтесь кровотечений и, если они длинные или слишком тяжелые, обратитесь к врачу.

Эмболизация маточных артерий

Это особая процедура, при которой миома не удаляется напрямую, а кровоснабжение прекращается. Сосуды, которые ведут к нему, прерываются, что приводит к разрушению узла и его постепенному исчезновению.

Операция проводится под местным наркозом. Процедура включает введение катетера в бедренную артерию раствора для эмболизации. Активные вещества в растворе приводят к «высыханию» миомы, при этом не оказывая негативного влияния на здоровые ткани матки и слизистую оболочку.

Позитивная эмболизация заключается в том, что она не связана с рецидивом и образованием новых узлов. Хирургическое вмешательство безболезненно. Он хранит матку, и это позволяет женщине забеременеть. Снижение риска осложнений. Пациент прописан в короткие сроки.

Преимуществами эмболизации также являются отсутствие полной анестезии, отсутствие кровопотери, возможность одновременного лечения всех образований. Избегайте остеопении, которая часто сопровождает гормональную терапию.

Недостатками метода являются инфекция, провокация ранней менопаузы, прекращение менструации, боль и, в конечном итоге, аллергия на активное вещество, которое вводится.

Не имеет значения какой-либо конкретный метод, который не может и не будет усложнять . Они возникают в виде аллергических реакций и образования гематомы при прекращении работы сосудов. Существует также риск заражения.

Эмболизация рассматривается как альтернативный метод хирургии, но показана только в определенных ситуациях (не применимо для всех). Нет ограничений на размер узлов. Ожидается, что в два раза формирования. 7-8 из десяти женщин сообщают о значительном уменьшении симптомов.

Эмболизация (изображение 1) и гистероскопическая резекция (2 и 3) - проникновение через влагалище

Процедура длится от одного до трех часов и проходит в обязательном порядке. Хотя операции не проводятся, пациент испытывает некоторый известный дискомфорт. Ожидания для:

• Умеренная или сильная боль в области таза (до получаса после процедуры);
• Вагинальное кровотечение в результате деградации ткани миомы (в последующие недели).
• Полное выздоровление наступает через десять дней после процедуры.

гистерэктомия

(или радикальная операция)

Иногда заболевание переходит в стадию, которая требует полного удаления матки. Конечно, врачи пытаются спасти матку, но часто миоматозные узлы настолько огромны, что ничто иное не покидает орган. Гистерэктомия часто проводится женщинам позднего возраста.

Но в ряде тяжелых случаев заболевания показано полное удаление. Такая операция приводит к постоянному прекращению репродуктивной функции. Поэтому гистерэктомия показана женщинам, которые не планируют беременность, а также в тех случаях, когда это явно необходимо для особенно тяжелой формы заболевания.

Демонстрация производительности

гистерэктомии

• Быстрый рост миом;
• Очень большой размер узла;
• Убить миомный узел;
• Смешанный костный синдром;
• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как эндометриоз, опухоль яичника;
• При бесплодии или невозможности сохранить беременность;
• Углубленная стадия заболевания;
• Вероятность того, что малярия (доброкачественная форма) перерастет в опухоль (злокачественную).

Крупные и быстрорастущие опухоли оказывают давление на соседние органы и вызывают интенсивное и обильное кровотечение. Они представляют риск для пациента, приводят к анемии и другим осложнениям.

Для особенно большого размера опухоли, указанного для удаления вместе с маткой, эквивалент беременности определяется через 12 недель.

Гистерэктомия выполняется путем разреза брюшной стенки - открытой процедурой или через небольшие разрезы (лапароскопия). Чтобы сохранить гормональный статус женщины и свести к минимуму влияние на ее сексуальную функцию, отделяется только тело матки, но сохраняются ее шея и придатки.

Удаление всех частей органа - матки, шеи и придатков крайне редко и только тогда, когда они поражены сущностью.

Операция под полным наркозом. По сравнению с миомэктомией период восстановления намного дольше - около 7-10 дней в стационаре и еще 3-6 недель в домашних условиях.

Положительным моментом этого метода является то, что после операции вероятность возникновения миомы равна нулю.

Негативный эффект заключается в том, что 50% пациентов испытывают гормональный сбой. Это увеличивает вероятность ишемической болезни сердца, рака молочной железы и других.
Все хирургические методы удаления миомы продемонстрированы на 3D-модели в видео ниже.

Восстановление после операции

миомы

Первые часы после оперативного вмешательства являются худшими. Именно в этот период женщина испытывает сильные боли в животе и в области швов.

• Для облегчения боли даются анальгетики.
• Для предотвращения тромбофлебита ноги перевязывают эластичными повязками.

Несмотря на болезненные ощущения, женщина должна максимально двигаться, чтобы быстрее восстанавливать органы кровообращения и кишечника. Если матка удалена лапаротомией, пациентке разрешается забеременеть через 24 часа. Показано, что лапароскопия происходит через несколько часов.

Восстановление идет в два периода - ранний и поздний . Ранний отправляется в больницу под наблюдением, и его продолжительность определяется способностью организма к самовосстановлению.

Неосложненные случаи требуют однодневной антибиотикопрофилактики. Это может быть дольше, если есть воспалительный процесс или факторы риска. Ранний недуг обладает обезболивающим и нестероидным противовоспалительным или катетерным действием.

Пациенту дают, если:

• температура она ниже 37,5 градусов в течение 48 часов;
• нет никаких существенных жалоб;
• хирургическая рана расслаблена;
• имеет нормальную дефекацию;
• патологических процессов нет.

Дома возврат средств продолжается, запланировано два отзыва.
В течение месяца после операции избегают стрессов, физического труда, половой жизни.

Беременность обязательна не менее 4 месяцев. Для определенного расположения узлов это условие может применяться в течение более длительного периода 8 месяцев или более. Возникновение беременности в невозвращенной матке несет риск серьезных осложнений, включая разрыв.

Другие важные моменты:

1. Правильное, рациональное и разнообразное питание с большим количеством белковых продуктов;
2. Много спать и отдыхать без стресса и нервов;
3. Умеренная активность, ходьба, гимнастика. Они обеспечивают более быстрое выздоровление и снижают риск осложнений.

Осложнения - последствия

операции

Гистерэктомия приводит к боли примерно через 10 дней после операции, но это зависит от особенностей организма. Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть из-за удаления матки:

• Воспаление в области швов;
• Проблемное мочеиспускание - сопровождается болью;
• Наружное или внутреннее кровотечение;
• перитонит;
• Гематомы.

Жизнь без матки - что это?

Многие женщины принимают ампутацию матки как конец полноценной и счастливой жизни. В связи с этим возникают психоэмоциональные проблемы, особенно у молодых пациентов. Они боятся изменения внешности - веса, волос и многого другого. Они боятся, что радости сексуальной жизни кончаются. Все эти опасения необоснованны.

Жизнь без матки вполне возможна - при нормальных обстоятельствах, но есть риск осложнений

Не маточные сек

Отсутствие матки не означает, что сексуальная жизнь невозможна и несчастна. Чувствительные рецепторы расположены на наружных половых органах и влагалище. Это означает, что женщина может наслаждаться сексом. Кроме того, у ряда пациентов наблюдается повышенное сексуальное желание. Это объясняется спокойствием, которое произошло с точки зрения боли, болезни и возможной нежелательной беременности.

Но в послеоперационном периоде ожидается, что он испытывает боль во время секса или испытывает дискомфорт.

Реальные последствия

Раннее наступление климакса - удаление матки может ускорить ее примерно на 5 лет. Только при удалении яичников (по другим причинам) менопауза наступает значительно раньше и переносится в разы тяжелее, чем обычно;

• остеопороз;
• Пролапс влагалища - «отторжение» в некоторой степени внутренних половых органов влагалища. Потеря является частым следствием гистерэктомии.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо соблюдать рекомендации по улучшению качества жизни.

Операция не влияет на ожидаемую продолжительность жизни, и женщины с абортами матки не имеют пониженной работоспособности.

Лечение без операции

Можно ли удалить миому без операции? Когда мужчины приближаются к менопаузе и узлы моложе 12 лет, они растут медленно и не вызывают серьезных симптомов, возможно консервативное лечение.

Он основан на использовании:

1. Комбинированные оральные контрацептивы;
2. Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
3. Антиэстрогены - блокаторы рецепторов эстрогена;
4. Antigonadotropini;
5. Гестагены и др.

Лечение без операции

(принципы)

Консервативная терапия включает в себя не только гормональные препараты, но и диетическое питание, гомеопатию, иммуномодулирующие препараты, фито- и физиотерапию и другие.
Подробное лечение без операции описано ЗДЕСЬ : Лекарства, процедуры и диета для лечения и устранения миомы матки без хирургического вмешательства ,

Основными направлениями консервативного лечения являются:

1. Половые инфекции;
2. Активация иммунитета с помощью трав и лекарств;
3. Корректировка режима питания;
4. Нормализует обмен веществ;
5. Гармонизация психоэмоционального состояния;
6. Лечение анемии;
7. Нормализовать менструальный цикл;
8. Ликвидация кровотечений.

Рейтинг Читатель

[Голосов: 20 Среднее: 2.9]