Хронический туберкулез взрослых. Старый туберкулез.

Значительно чаще в пожилом и старческом возрасте встречаются хронический или гиперхронический, т. е. старый, туберкулез органов дыхания большой давности. Эти формы процесса в последние годы встречаются все чаще. Среди контингентов диспансерных больных на их долю приходится в среднем 24,8%, среди бацилловыделителей — 32,2%, а среди больных пожилого возраста — почти половина всех случаев. Источником их образования могут явиться все основные клинические формы вторичного туберкулеза легких. Начало заболевания в этих случаях относится к молодому и среднему, реже — к пожилому возрасту, а длительность его исчисляется многими годами — от 10 до 30—40 лет и более. По данным, изученным нами совместно с сотрудниками кафедры туберкулеза ЦОЛИУ врачей и Центральной клинической больницы № 1 Министерства путей сообщения, в 1963 г. пз 1000 больных, состоявших на учете в ряде диспансеров Москвы и Московской области и находившихся на лечении в нашей клинике, длительность процесса по анамнезу у 31,6% составляла 10—19 лет, а у 20,8% — 20 лет и больше.

По наблюдениям В. П. Золотарева (1968), из 125 больных того же возраста, страдавших гиперхроническим туберкулезом , давность последнего у 48,4% была не менее 10-15 лет, у 23,2% — 16-20 лет, а у 28,4% -20-40 лет.

При ретроспективном анализе клинико-рентгенологических материалов от момента выявления болезни до последнего этапа наблюдения оказалось, что у 7з этих больных впачале был очаговый, у такого же числа — инфильтративный, у 1/4 — диссемипированпый, а у остальных деструктивный туберкулез. К моменту последнего исследования тех же больных соотношение клинических форм процесса стало иным: на долю фибрознокавериозного процесса приходилось 40%, очагового — 25%, диссемипированного — 20%, цирротического — 10% и туберкулом — 5%.

Туберкулез легких диссеминированный: симптомы и лечение

Очень неприятное и смертельно опасное заболевание туберкулез легких существует на Земле тысячелетия, о чем говорят археологические раскопки и множественные исторические документы. В современном мире он ежегодно принимает в ряды своих жертв около 10 миллионов человек, 25 % из которых умирает.

Наиболее неприятная форма заболевания – туберкулез легких диссеминированный, что значит многоочаговый, «разлитый» по всем легким. Подхватить заразу очень легко, так как пути ее передачи необычайно просты, а симптомы на начальных этапах почти незаметны. По сути, риску заразиться каждый из нас подвержен ежедневно, но, к счастью, не в каждом организме туберкулез способен развиваться. Если все-таки поставлен грозный диагноз, не нужно отчаиваться, так как сейчас наука шагнула настолько далеко, что полностью вылечить даже диссеминированный туберкулез легких вполне возможно. Для этого нужно не уклоняться от профилактических осмотров и скрупулезно выполнять назначения лечащего фтизиатра. Говорят, знание сильных и слабых сторон врага – это уже 50 % победы. Так давайте разберемся, что же это такое туберкулез, откуда он берется и как с ним бороться.

Палочки Коха

Диссеминированный туберкулез легких вызывают микроскопические живые организмы, так называемые микобактерии. Они существуют на планете миллионы лет, но были обнаружены лишь в 1882 году врачом и ученым Кохом, в честь которого их так и назвали – палочки Коха. Всего болезнетворных микобактерий (сокращенно МКБ) насчитывается 74 разновидности, 6 из которых способны вызвать туберкулез у людей и зверей. Палочками их назвали из-за внешнего вида, действительно палочкообразного. Некоторые микобактерии идеально ровные, некоторые слегка изогнутые, и те, и другие имеют длину от 1 микрометра до 10, а ширину - около 0,5 мкм.

Уникальной особенностью у них является строение их стенок, или оболочек. Не вдаваясь в подробности, заметим, что оно у палочек Коха позволяет им бесконечное число раз мутировать, защищаться от убийственной для других паразитов работы антител и стойко сопротивляться неблагоприятным средам. Они с успехом используют даже бактериофагов, смысл существования которых - защищать наш организм от паразитических микроорганизмов. Будучи поглощенными, палочки Коха не погибают, а видоизменяют макрофаги так, чтобы в них спокойно размножаться и при этом быть недоступными для защитных систем своего хозяина. Другими словами, палочки Кохаиспользуют клеточную защиту нашего организма для внедрения в него же.

Попав в легкие здорового человека, эти паразиты сперва образуют единичные очаги (первичный туберкулез), но после с кровью и/или лимфой распространяются на большую площадь одного или сразу обоих легких и других органов дыхания, таким образом развивается туберкулез легких диссеминированный. При определенных стечениях обстоятельств он может развиться даже после пролеченного первичного туберкулеза, так как палочки Коха в неактивной форме остаются в организме долгие годы.

Как вылечить хронический туберкулез?

Туберкулез – страшное и опасное заболевание. Лечить его следует на ранних стадиях. Однако, если оно уже возникло, то стоит начать борьбу с симптомами, чтобы впоследствии не перекинуть болезнь в хроническую стадию.

Как лечат хронический туберкулез медики?

На самом деле, лечение хронического туберкулеза во много похоже на стандартное лечение болезни. Единственное, что может быть увеличена доза препаратов при химиотерапии или курс приема. Также сразу стоит отметить, что для эффективности лечения, необходимо и самому человеку прилагать усилия. Например, стоит забыть про курение. Если это невозможно, то существенно сократить дозу приема никотина в день. Также следует оградить себя от общения с другими зараженными, постараться не простужаться. Нельзя нарушать курс приема препаратов. В противном случае, никакой эффективности лечения не будет. Именно поэтому так важно, чтобы человек всегда следовал советам врача и старался вылечить это опаснейшее заболевание, которое вполне может привести к летальному исходу.

Хроническая форма болезни отличается тем, что заболевание никуда не исчезает. Оно лишь может ослабнуть. Этот самый период ремиссии необходимо продлить на максимально долгий срок, чтобы человек мог вести нормальную и активную жизнедеятельность. Обычно это достигается при помощи химеотерапии препаратами, влияющими на МТ. К ним относится протионамид, паризиннамид, циклосерин, фтивазид и многие другие.

Обычно такие препараты назначаются все вместе, по три штуки. Также врачи рекомендуют принимать препараты один раз в день именно в том дозе, что была рекомендована. Некоторые препараты делятся на два приема в течение суток. Разумеется, прием будет длительный, поэтому врач должен отслеживать состояние здоровья человека, влияние препаратов на его именную систему. Хронический туберкулез сложен тем, что при его лечении сильно ослабевает иммунная система. В результате, человек может заболеть буквально от каждого сквозняка.

Также широко применяется гормональная терапия с использованием кортикостероидов. Также очень важно, чтобы больной человек всегда хорошо и тщательно питался, не нарушал режим дня. В этот период организму нужны максимальные силы, а значит, катастрофически необходима полезная и здоровая пища. Иногда справиться с болезнью особенно сложно из-за того, что человек пренебрегает элементарными инструкциями врача. Чем чаще будет проходить осмотр, тем быстрее можно будет найти идеальное средство для лечения этой страшной болезни. Организм каждого человека уникален, поэтому кому-то больше подойдет гормональная терапия, кому-то химиотерапия, а кто-то вылечится и на основе народной медицины.

Очаговый туберкулез легких: заразен или нет, лечение, симптомы, сколько лечиться и как передается?

Содержание статьи

При обнаружении признаков туберкулеза потребуется незамедлительная госпитализация в стационар, особенно если это очаговая форма. Высокую опасность для общества представляют люди, имеющие открытую форму , но заболеваемость можно понизить только при раннем диагностировании и своевременном лечении.

На уровне государства гражданам должны предоставляться приемлемые условия труда, не угрожающие их здоровью, то же самое касается приезжих мигрантов.

Что это такое?

Очаговый туберкулез легких отличается от других форм тем, что имеет мало симптомов, доброкачественное течение и отсутствие повреждений легочной ткани. Кортикальные отделы легких поражаются воспалениями диаметром 8-10 мм . Здесь имеют место быть очаги Симона – остаточные явления основной инфекции. Когда симптомы заболевания начинают проявляться, может развиться острый очаговый туберкулез или очаг Абрикосова, который сопровождается казеозной пневмонией. Месторасположение очагов Абрикосова – это 1 или 2 сегменты легкого в виде уплотнений размером 3 см. Если поражены оба легких, то при заживлении могут появляться очаги Ашоффа – Пуля.

Данное проявление первичного и вторичного туберкулеза локализуется при обострении в лимфоузлахи бронхах, а возбудителями болезни являются микобактерии рода Mycobacterium. Все начинается с эндобронхита, а затем постепенно поражаются мелкие ветви бронхов. Впоследствии стенки измененных бронхов и легочная ткань подвергаются некрозу , что приводит к пневмонии. Патологический процесс затрагивает только место вокруг очага поражения, но гематогенное распространение видно по остаткам в верхушке легких. После заживления форм патологии могут возникать очаговые тени.

Формы очагового туберкулеза:

Мягкоочаговый. Хронический фиброзно-очаговый.

На стадии мягкоочаговой формы обнаруживаются тени со слабыми контурами разного размера и интенсивности. Основанием для проведения томографического обследования являются патологические изменения задних отделов легких. Компьютерная томография выявляет места поражения болезни, находящиеся внутри легких. Крупные поражения тканей имеют однородную структуру, а контуры нечеткие. Мелкие очаги туберкулеза визуализируются на легочной ткани, а стенки при этом становятся толще.

Фиброзно-очаговая форма патологии при хронической форме проявляется в виде уплотнений и тяжей . Такие изменения могут по-разному развиваться, иметь две фазы – активную и пассивную. Активность процесса может подтверждаться изменениями плевры.

Заболевание характеризуется воспалительным процессом, который дополняют бугорки.