Миома матки и беременность

В последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики — в частности, все шире применяется УЗИ.

Безусловно, каждую женщину, планирующую беременность и столкнувшуюся с этой проблемой, волнует, как миома может повлиять на течение беременности и роды

Зачатие при миоме

Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых: сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, и нарушение овуляции.

Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия. Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-ти недельной беременности.

Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению после удаления опухоли достаточно сложно, тем более что такая операция может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.

Первый триместр беременности при миоме

Серьезные осложнения возникают в том случае, если имеется контакт миомы с плацентой (т.е. при плацентации в области миоматозных узлов). Кроме того, имеет значение размер узлов (у большинства женщин с небольшими миоматозными узлами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).

У женщин с миомой матки чаще происходят выкидыши.

Миома матки при беременности

Содержание статьи:

Миома матки при беременности – это наличие доброкачественной опухолимиометрия, сочетающееся с параллельным вынашиванием плода.

Подобная ситуация является непростым испытанием, как для врача, так и для самой женщины, так как существует риск развития осложнений во время беременности или в процессе родоразрешения.

Согласно статистике, процент беременных женщин с миомой варьируется в пределах от 0,5 до 6% случаев. В то время как миома у небеременных женщин из общей массы гинекологических заболеваний составляет до 35% случаев.

Помимо того, что опухоль оказывает влияние на ход беременности, она также может служить препятствием к успешному зачатию.

Симптомы миомы матки при беременности

При наличии доброкачественного образования у женщины во время вынашивания ребенка могут наблюдаться нехарактерные для этого периода симптомы.

Клиническая картина сводится к следующему:

Возникновение менометроррагий, то есть патологических маточных кровотечений;

Болезненные ощущения с преимущественной локализацией внизу живота. Боли могут быть как слабовыраженными, так и достаточно интенсивными, с иррадиацией в брюшную полость, мочевой пузырь, придатки и поясницу. Это зависит от места расположения опухоли и от её размеров;

Нарушение функционирования рядом расположенных органов. Выражаются подобные симптомы в учащении мочеиспускания, возникновении запоров , что обусловлено давлением миомы на кишечник и мочевой пузырь;

Повышение температуры тела , выраженные болезненные ощущения в брюшине, изжогаи метеоризм– симптомы «острого живота». Это может быть обусловлено нарушением кровообращения в узле миомы;

Несопоставимое со сроками беременности увеличение живота;

Болезненные ощущения во время полового акта.

Также не исключен вариант бессимптомной миомы в период вынашивании ребенка.

Миома матки и беременность: ведение беременности, осложнения, родоразрешение

Одна из непростых проблем современного акушерства – сочетание миомы матки и беременности. У многих пациенток такое состояние протекает нормально. Однако всегда есть риск развития тяжелых осложнений, которые могут привести к потере не только самой беременности, но и матки. Причины таких осложнений:

сама опухоль (большой размер узла, нарушение его питания, неблагоприятное расположение, рубцы после перенесенной миомэктомии); вызвавшие ее факторы (дисбаланс гормонов, травмы эндометрия, аднексит и другие).

Женщин часто интересует вопрос: можно ли забеременеть при миоме матки? Вероятность беременности зависит от расположения очагов опухоли, их количества и размера. При небольших скоплениях клеток, расположенных в толще маточной стенки, наступление и развитие беременности может протекать нормально. При больших узлах, особенно расположенных в перешейке, в устьях маточных труб, быстро растущих, возможность забеременеть невысока. Если же эмбрион сформировался, велик риск осложнений и патологии плода.

Читайте также: Миома матки – виды и лечение

Изменения в матке при беременности

Наличие миомы матки и факт беременности влияют друг на друга. Во время вынашивания ребенка изменяются миоматозные клетки, а также нарушается функция плаценты.

Происходит нарушение кровоснабжения и питания узлов опухоли. Особенно часто такие изменения возникают при небольших одиночных очагах, расположенных с внешней стороны миометрия, то есть подбрюшинно. Субсерозная миома может осложниться перекрутом ножки опухоли. Риск такого состояния увеличивается при интенсивной физической активности, гипертонусе матки, гестозе беременности с отеками и повышением артериального давления.

При кровоизлиянии в миоматозный узел или его быстром росте, опережающем рост капилляров, возникает дегенерация ткани миомы.

Плацента поражается чаще всего при ее расположении над крупным миоматозным очагом. При этом нарушается строение сосудов плаценты, они становятся короткими, неполноценными, часто тромбируются. Ворсины хориона недоразвиты и дистрофичны. В результате формируется плацентарная недостаточность.

Наиболее выражены нарушения кровообращения в плаценте на поздних сроках перед родами. Поэтому таким женщинам рекомендуют выполнять плановое кесарево сечение в сроке 38-39 недель гестации.

Миома матки и беременность

Большинство женщин детородного возраста, у которых диагностировали или заподозрили миому матки, задают врачам приблизительно одни и те же вопросы:
Что представляет собой это заболевание?
Как и почему оно возникает?
Затрудняет ли миома зачатие, может ли стать причиной бесплодия?
Что лучше: забеременеть, родить, а потом «разбираться» с миомой или наоборот — удалить (вылечить) миому и лишь после этого думать о беременности?

Беременных женщин, естественно, интересует, насколько опасна миома в их положении, чем определяется прогноз для мамы и для ребенка.

Следует признать: не на все эти вопросы мы располагаем сейчас однозначными ответами, и цель нашей статьи — не столько «выдача» готовых рекомендаций, сколько предоставление читателям «информации к размышлению».

Что такое миома и как она возникает?

Греческий корень мио - обозначает мышь , а «по совместительству» — мышцу . Миома (фибромиома) — это доброкачественная опухоль из мышечной (соединительной) ткани. Миома матки возникает в результате того, что клетки матки спонтанно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонально и связано прежде всего с повышенной секрецией эстрогенов. Грубо говоря, эстрогены стимулируют рост миомы, а прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие. Это, впрочем, не значит, что нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона в крови однозначно свидетельствует об отсутствии миомы. Дело в том, что местное изменение уровня эстрогенов в матке чаще всего не отражается или очень незначительно отражается на содержании гормонов этой группы в крови.

Из сказанного следует, что факт наступления беременности (сам по себе подтверждающий нормальное содержание эстрогенов и прогестерона в крови) не исключает наличия миомы матки — бывают случаи, когда миома сочетается с беременностью. Причем в последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики — в частности, все шире применяется УЗИ.

Фотографии миомы матки

Миома – представляет собой один из видов доброкачественных опухолей. Встречается довольно часто. У пятой части женского населения на земле после сорока лет диагностируется данное заболевание.

О том, как она выглядит, причины развития, признаки проявления, мы расскажем в нашей статье.

При беременности

Согласно международной классификации существует два вида миоматозных новообразований, которые могут встречаться в период вынашивания ребенка. Они отличаются по морфологическому строению, обусловленному разным соотношением соединительной ткани и разноструктурной паренхимной ткани.

Простая форма – самое частое проявление. Представляет собой плотную узелковую массу из гладкомышечных пучков, с четкими границами.

Миоматозные узлы малоактивны, локализируются в теле и дне маточной полости, не способствует ее увеличению и деформации. Узелковое проявление имеет малые узелки, и не имеет, на отдельных участках миометрии, дополнительных зон роста. В подбрюшинной локализации они имеют ножку, и перекрут ее может вызвать некроз. Рост новообразований в период вынашивания плода вызван гипертрофией миоцитов (клеток, входящих в состав маточной стенки) и проявлением вторичных изменений – вследствие дегенерации стенок или их отека.

Пролиферирующая форма состоит из массы гладкомышечных клеток и большого количества сосудов. Внутренность имеет множество полостей с геморрагическим содержимым. Отличается большими размерами, малым количеством стромального компонента и множественными новообразованиями, которые быстро и одновременно растут. Отмечаются множественные локализации в межмышечном пространстве. В период вынашивания плода миоматозные образования приводят к маточной деформации.

Миома матки: симптомы, лечение, причины фото

 
Миома матки является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, в процентном соотношении встречается примерно у 25% женщин детородного возраста. У 3% женщин при проведении профилактического осмотра выявляется миома матки.

Среди показаний к проведению плановых операций данное заболевание находится на первом месте. Судя по врачебной практике, наличие миомы в большинстве случаев сочетается со злокачественными опухолями шейки матки, гладких мышц матки, эндометрием яичников.

Лейомиома (так называют миому матки) – это доброкачественная опухоль, развивающаяся на стенках из незрелых мышечных клеток (фиброиды, миомы).

В большинстве случаев миоматозные узлы не единичные, а множественные и располагаются в самых различных отделах матки. Некоторые могут располагаться в стенке матки, другие выбухать в брюшную полость или в полость матки.

Данное заболевание является очень распространенным, при проведении профилактического осмотра выявляется почти у каждой третьей женщины в возрасте старше 35 лет и рассматривается как гормонозависимая опухоль. Рост миомы в большинстве случаев связан с уровнем женских половых гормонов и, конечно же, с нарушением их синтеза. Немаловажную роль в развитии миомы играют травматические поражения матки, полученные во время проведения медицинских абортов (особое внимание к большим срокам), также различные хронические очаги инфекций ( кольпит— хронический воспалительный процесс придатков матки, колит, гайморит, тонзиллит, ревматизм и др.).
Вернуться к содержанию

Миома матки: фото, симптомы, лечение миомы матки

Миома – это одна из самых распространенных гинекологических патологий невоспалительного характера, которая, по мнению многих современных специалистов, не относится к истинным опухолям. Это доброкачественная, гормонально контролируемая гиперплазия мышечного слоя стенки матки мезенхимального происхождения, которая развивается в результате соматической мутации клеток, возникающей под воздействием различных повреждающих факторов. Она представлена в виде опухоли, состоящей из переплетенных между собой мышечных и соединительно-тканных волокон. В клинической практике встречается миома тела матки и миома шейки матки.

Распространенность миомы

Данное заболевание, как правило, выявляется в ходе очередного профилактического осмотра у женщин, достигших 35-летнего возраста (20-40% от общего количества). Характерно то, что городские жительницы более подвержены данной патологии, нежели женщины, проживающие в сельской местности. В молодом возрасте миома встречается очень редко, и она никогда не возникает у подростков, до начала пубертатного периода, то есть, периода полового созревания. При снижении уровня половых гормонов в крови, которое влечет за собой наступление менопаузы, миома, как правило, начинает уменьшаться в размерах и постепенно рассасывается.

Миома – это заболевание мультифакторной природы. До настоящего времени истинная причина её развития науке не известна. К факторам рискам, способствующим возникновению миоматозных узлов, относят:

Позднее становление менструальной функции, то есть, поздний приход первой менструации; Обильные менструальные кровотечения; Частые медицинские аборты в анамнезе; Наличие гинекологических заболеваний; Пристрастие к мясной пище; Смена климатических зон; Снижение активности клеточного иммунитета; Пристрастие к мясным продуктам; Этнический фактор (у афроамериканок риск развития миомы вдвое выше, чем у женщин европеоидной расы).

Вместе с тем к факторам риска развития миомы клиницисты относят такие эктсрагенитальные патологии, как избыточный вес и ожирение, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, неврозы и псевдоневротические состояния, гормональные расстройства (сахарный диабет), гипертонию и частые стрессы. Некоторые специалисты утверждают, что генетическая предрасположенность тоже является фактором риска к развитию данного заболевания. Причиной возникновения миомы в молодом возрасте (у девушек до 25 лет), по мнению врачей, является повреждение маточных клеток, произошедшее в антенатальном периоде развития плода.

Спровоцировать усиленный рост опухоли могут пероральные контрацептивы и беременность.

Миома матки и беременность - последствия, отзывы, как влияет

Согласно медицинской статистике в последнее время значительно возросла частота обнаружения доброкачественных опухолей в матке во время беременности.

Медики считают, что это связано, в первую очередь, с постоянным совершенствованием методов диагностической визуализации – в частности УЗИ. Данная процедура совершенно безопасна, а потому всё чаще применяется при беременности с целью мониторинга плода и состояния внутренних органов.

Другая причина – в увеличении возраста беременеющих женщин. Если раньше среднестатистический возраст беременных приходился примерно на 25 лет, то сейчас роды после 30 стали совершенно обыденным явлением. А ведь именно после этого возраста чаще всего возникают гормональные нарушения, которые провоцируют развитие миомы матки.

Рассмотрим, что представляет собой миома матки, и какие последствия данное заболевание может иметь для беременности.

Фото: Миома матки и беременность (УЗИ)

Что такое миома

Миома – доброкачественная опухоль, которая развивается в матке и имеет мышечную природу. Данное новообразование появляется вследствие активной гиперплазии (неконтролируемого деления) клеток. Причины аномального поведения клеток до конца не ясны медикам, но существует ряд факторов, которые увеличивает риск возникновения данной доброкачественной опухоли.

Среди этих факторов:

возраст более 30 лет;  повышенная секреция эстрогенов;  аборты;  ожирение;  наследственная предрасположенность;  малокровие;  болезни сердца и сосудов.

Миома почти всегда представлена несколькими узлами, которые имеют разные размеры и различную локализацию. В зависимости от расположения узлов медики классифицируют болезнь и подразделяют по степеням опасности.

Миомы могут располагаться на задней стенке, передней и в районе шейки матки, под наружным покровом стенок и в глубине тела матки.

Узлы могут располагаться неудачно — в таких случаях практикуется удаление миомы современными хирургическими методиками. Если миомы малых размеров не имеют тенденции к прогрессирующему росту, радикального лечения не требуется – пациентки лишь наблюдаются в клинике или принимают лекарственные препараты.

Симптоматика миомы самая различная – всё зависит, опять же, от размеров и расположения. Один из наиболее показательных симптомов – затяжные менструации. Крупные миомы могут вызывать болевые ощущения и являться причиной неменструальных кровотечений. Диагностируется заболевание в основном с помощью УЗИ.

Миома матки: фото на УЗИ, как выглядит опухоль и какого она размера

Несмотря на то, что миома – опухоль доброкачественная, она может доставить немало проблем. Считается, что она может исчезнуть самостоятельно, но опыт многих пациенток гинекологических отделений свидетельствует об обратном. Со временем миоматозные узлы могут разрастись, а сама опухоль достичь больших размеров. Кроме того, из доброкачественной миома может очень просто перерасти в злокачественную опухоль, вылечить которую намного сложнее.

И все же, следует выделить женщин, которые состоят в особой группе риска. Миоме подвержены те, у кого часто наблюдаются заболевания органов малого тазаи различные воспаления; женщины, которые делали аборты, пользовались средствами внутриматочной или оральной контрацепции, а также те женщины, у которых менструация наступила достаточно поздно для их возраста. Именно данной категории представительниц прекрасного пола необходимо как можно чаще посещать гинеколога.

Идентификация миоматозных узлов и УЗИ

Когда женщина долго не может достигнуть состояния беременности или же начинает чувствовать себя плохо, она идет к врачу, который при пальпации может запросто найти причину ее бед. А выражается она в возникновении миомы матки. Тогда гинеколог отправляет ее на УЗИ, чтобы как можно более точно выявить все нюансы развития заболевания по фото ультразвука. Обычно применяют и трансабдоминальное УЗИ, которое позволяет получить информацию о локализации опухоли и размерах миоматозных узлов, и трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое позволяет понять структуру миоматозного узла и рассмотреть даже узлы маленьких размеров.

Миома матки - симптомы и признаки, что такое миома матки и как лечить, причины возникновения

Миома матки – диагноз, пугающий любую женщину. Такой вердикт врача ультразвуковой диагностики способен ввести в панику даже самых стойких женщин. Однако, не стоит волноваться из-за опасности миомы раньше времени. Прежде всего необходимо проконсультироваться у другого специалиста и повторить УЗИ в следующем менструальном цикле. Что такое миома матки, почему она возникает, каковы симптомы си лечение миомы консервативными методами и посредством хирургического вмешательства.

Что такое миома матки?

Миома матки – это доброкачественное новообразование в стенке матки или шейки матки. Так же это заболевание иногда указывают как фибромиома, лейомиома. В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чтобы выразить размер миомы врачи-гинекологи применяют сравнительную шкалу с размером матки у женщины на разных сроках беременности в неделях. В зависимости от локализации миомы можно выделить следующие типы заболевания:

Тип миомы Локализация опухоли Субсерозная миома Миома локализуется на наружной стороне тела матки, под серозной оболочкой, ограждающей матку от остальных органов малого таза. Интерстициальная (внутримышечная) миома Опухоль расположена в середине мышечного слоя матки. Субмукозная (подслизистая) миома Новообразование локализуется под слизистой поверхностью матки и выступает в её полость. Миома матки на ножке Опухоль, образующаяся на ножке. Ножка бывает толстой или тонкой, миома может быть локализована как в субсерозной, так и в субмукозной областях.

Миома матки и беременность

Фотобанк Лори

Немного о терминологии

Миома матки– это доброкачественная гормонально обусловленная опухоль, происходящая из клеток миометрия (мышечной оболочки матки).

Обратимся к терминам, которые применяют врачи в отношении локализации миомы матки. Итак, по своему расположению выделяют:

• субсерозную или подбрюшинную миому матки (узел деформирует стенку матки снаружи и вдается в брюшную полость);
• интрамуральную или межмышечную миому матки (миоматозный узел располагается в толще мышечной оболочки матки);
• субмукозную или подслизистую миому матки (узел деформирует внутреннюю стенку и вдается в полость матки).

Миома матки и планирование беременности

Как правило, у миомы матки отсутствуют симптомы. Основным методом диагностики миомы матки принято считать ультразвуковое исследование(УЗИ). Чаще всего пациентка узнает о наличии миомы матки на этапе планирования беременности или в ходе диспансерного наблюдения. Обычно доброкачественная опухоль диагностируется у женщин после 35 лет, но, повторюсь, тенденция к возрастным первым родам, а также более частое выявление заболевания у молодых женщин ставят и перед врачами, и перед пациентами много вопросов относительно тактики лечения. Сразу должен отметить, что чаще всего диагностируются отдельные миоматозные узлы небольших размеров (до 2-3 см), не имеющие клинических проявлений. В такой ситуации миома матки, как правило, не мешает зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Но если диагноз миома матки поставлен, а рожать в ближайшем будущем вы не собираетесь, то одного наблюдения будет недостаточно. Поэтому при выявлении бессимптомных миом малых размеров стоит обсудить со своим доктором вариант возможной гормональной терапии с профилактической целью.