Эпидемиология основных раковых заболеваний

Наиболее распространённое раковое заболевание в мире — рак легких: ежегодно диагностируют около 1 млн случаев, из них 61% — в развитых странах. Заболеваемость и смертность от рака легких драматически возросли по сравнению с уровнем начала века. В структуре раковых заболеваний на рак легких приходится 11,8% (в России — 13,3%), у мужчин — 17,6% (в России — 23,3%). Рост заболеваемости во многих странах Европы, СССР, Австралии, Новой Зеландии, Западной и Юго-Восточной Азии на протяжении I960—1980-х гг. приобрёл характер эпидемии. В большинстве стран заболеваемость выше в городских, чем в сельских районах, среди мужчин выше, чем у женщин. В целом эти показатели коррелируют с уровнями распространённости курения в период за 10 лет до диагностики. Распространённость курения среди мужчин и женщин, тип и количество выкуриваемых сигарет, возраст начала курения, его продолжительность, доля злостных курильщиков в популяции — важные факторы, определяющие геокультурные вариации заболеваемости раком легких. Бывшие курильщики никогда не достигают базового уровня риска рака легких, который определён для группы никогда не куривших. Риск развития рака легких у пассивных курильщиков превышает базовый уровень на 70%.
Заболеваемость раком легких в России — одна из самых высоких в мире: на более 40 из 80 территорий России она превышает 40 случаев на 100 000 населения. Через 10 лет в России неизбежен рост заболеваемости в связи с ростом распространённости курения, особенно среди женщин.

Совершенствование способов хранения и обработки пищи, повлекшее снижение потребления копченостей, маринадов, соли, нитратов, нитритов, является основной причиной снижения риска рака желудка. Заболеваемость раком желудка начала стремительно снижаться в западных странах через несколько лет после широкого внедрения замораживания как основного метода хранения продуктов. Кроме того, предполагают, что изменение системы хранения продуктов привело к снижению распространённости Helicobacter pylori. Параллельно с ростом благосостояния общества происходит изменение рациона: снижение потребления жареных мяса и рыбы, муки, сахара, повышение потребления свежих овощей и фруктов.

Рак ободочной кишки и рак прямой кишки — вторые по распространённости раковые заболевания в развитых странах. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в США. В России опухоли этой локализации в структуре раковых заболеваний занимают 3-е место (11%). Рак прямой и ободочной кишки связывают с потреблением жирной, высококалорийной пиши, красного мяса, ожирением, низкой физической активностью, низким потреблением богатой пищевыми волокнами пищи, алкоголем, высоким социально-экономическим статусом, в ряде случаев с генетической предрасположенностью.

Рак печени — важная проблема развивающихся стран, на которые приходится 77% всех случаев. Заболеваемость раком печени в Азии и Африке в 10-15 раз выше, чем в других территориях мира. В Северной Африке (территории, прилегающие к пустыне Сахара) на рак печени приходится 15,4% всех случаев раковых заболеваний, высока заболеваемость в Восточной и Юго-Восточной Азии. 43,7% всех случаев рака печени регистрируют в Китае. В ряде стран (Китай) заболеваемость раком печени достигает 160 случаев на 100 000 населения. Уровни заболеваемости в развитых странах низкие. Соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин — 2:1. В России это относительно редкое раковое заболевание (1.5% в структуре онкологической заболеваемости), однако в дальнейшем прогнозируют рост заболеваемости в связи с увеличением распространённости хронических вирусных гепатитов.

Повсеместно во всех возрастных группах увеличивается заболеваемость раком молочной железы. Это наиболее распространённая опухоль у женщин в мировой популяции (19,1%). Заболеваемость максимальна в Северной Америке (свыше 100 случаев на 100 000), низкие показатели отмечают в Западной Африке и Азии. В России у женщин в возрасте 40—55 лет рак молочной железы — основная причина смерти.

Рак шейки матки занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости женского населения планеты (11,6%). В развитых странах рак шейки матки — относительно редкое заболевание. Наряду со значением скрининга первостепенную важность в снижении риска заболевания имеет внедрение гигиенических навыков, изменения стереотипов сексуального поведения. В России рак шейки матки составляет 5,2% всех новообразований у женщин, а заболеваемость достигает 16,1 на 100 000 женского населения.

Ежегодно в мире регистрируют 170 000 случаев рака яичников, что составляет около 4,3% всех злокачественных новообразований у женщин. В структуре онкологической заболеваемости женщин в России на рак яичников приходится 5,1%. Географическая распространённость рака яичников имеет много общего с таковой новообразований тела матки. Факторы риска не идентифицированы, риск заболевания увеличивается с числом овуляций, в случае ранних беременностей, при ранней менопаузе.

Рак предстательной железы занимает 4-е место среди раковых заболеваний у мужчин (7%) в мировой популяции. Обращает на себя внимание ежегодный прирост заболеваемости в мире (приблизительно 3%). Рак предстательной железы развивается в основном у лиц пожилого возраста. Приблизительно 9% онкологических заболеваний предстательной железы обусловлены генетически, маркёр высокого риска заболевания — повышенная активность 5-а-редуктазы, участвующей в метаболизме андрогенов.

Рак щитовидной железы составляет приблизительно 1% в структуре онкологической заболеваемости населения планеты. Приблизительно 10% случаев выявляют у лиц моложе 20 лет. Благоприятные по прогнозу формы наблюдают преимущественно у молодых женщин. К факторам риска относят радиоактивное излучение, потребление продуктов-зобогенов (кукуруза, картофель, салат и более всего — капуста всех видов), содержащих пианогенные гликозиды, опосредованно модифицирующих взаимодействие гормонов щитовидной железы с сывороточными белками, а также алкоголь. Географические колебания могут быть связаны с распространённостью эндемического зоба (дефицит йода рассматривают в качестве канцерогенного фактора).

Рак мочевого пузыря приблизительно в 3 раза чаше развивается у мужчин. Это раковое заболевание выявляют преимущественно в развитых странах. Повышение риска сопряжено с курением, химическими канцерогенами, в том числе пестицидами. В России на рак мочевого пузыря приходится 2,7% всех раковых заболеваний. Наблюдают рост заболеваемости, преимущественно в старших возрастных группах.

Рак гортани также поражает преимущественно мужчин (отношение мужчин и женщин среди заболевших — 20:1). Основные факторы риска — курение и употребление алкоголя.



orake.ru - Раковые заболевания. Диагностика, лечение и профилактика раковых заболеваний
Карта